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美國WebMD大眾醫療新聞
不治療就是攝護腺癌最好的治療方式
  May 3, 2005 - 許多罹患早期攝護腺癌的男性,接受過手術或放射線的治療,但實際上可能根本就不需要接受任何治療。

  該如何治療罹患攝護腺癌的男性,經常被提出來討論,因為攝護腺癌的病程通常很慢。

  而現在,研究人員發現,罹患攝護腺癌的男性,如果病況不是惡化得很快,被稱作低度病況(low grade),在超過20年期的病程中惡化的風險很低。

  這項研究發現,與另一項於去年六月發表之大型為期20年的瑞典研究相衝突;瑞典研究員報告,在診斷出早期攝護腺癌後15至20年之間,未接受治療的男性,攝護腺癌死亡率驟升。

  該研究認為,早期的攝護腺癌採取積極療法是有效的,不過,主導最新研究的Peter C. Albertsen醫師則表示,他對那些研究結果存疑。

  康乃迪克大學健康中心泌尿科教授向WebMD表示,我們回到研究室分析我們的資料,並未非發現在確診後15至20年未接受治療的男性,其死亡率有升高的跡象;事實上,要說我們發現了什麼,就是在這段期間攝護腺癌的死亡率比較低。

  不過,另一名專家卻向WebMD表示,治療男性早期攝護腺癌的最佳方式仍不明朗。

  如何治療男性早期攝護腺癌的問題,或者,到底要不要治療他們?是癌症醫學中最具爭議性的問題之一;在美國,大多數醫師傾向運用積極療法來治療局部的、低度的腫瘤;不過,在歐洲,更多的早期攝護腺癌患者選擇被稱作「觀察等待治療」(watchful waiting),這種方式是密切監控腫瘤,卻不作任何治療。

  為了努力去更進一步地瞭解治療所帶來的長期的效果,不包括癌症手術或放射性治療,Albertsen醫師研究團隊追蹤767名男性至少20年,這些男性都是低度的攝護腺癌患者;他們都沒有接受手術或放射線療法,但其中有不少人接受荷爾蒙治療,來降低雄性激素(睪固酮)。

  這項發現於五月四日的《美國醫學會》期刊中發表。

  標記攝護腺癌
研究人員發現,死亡風險取決於攝護腺癌惡化的程度,而惡化程度是由一項名為「格里森氏分級」(Gleason score)的評估系統所測量。

  在為期20年的研究中,研究人員發現有著低格里森氏積分的男性,積分為2至4的死亡率很低;而積分為8至10的男性,即表示他們罹患了高度惡化的癌症,有較高的死亡率;而積分5至6的男性,則落在中間點。

  在美國,男性被廣泛地篩檢攝護腺癌,較少被診斷出大型腫瘤,而有愈來愈多低度的攝護腺腫瘤被診斷出來;Albertsen表示,超過一半新診斷的攝護腺癌,包括低度腫瘤(格里森氏積分為6或以下),這表示腫瘤還沒從攝護腺擴散出去。

  他表示,積極療法可能較適合其他方面健康且較年輕的男性患者,不過,對於較年長且合併有其他健康問題的患者,積極療法則不適用;就超過65歲的患者而言,這些腫瘤對壽命的威脅相當小。

  決定治療癌症的方法不容易
在伴隨研究的評論中,西北大學攝護腺癌治療專家Peter Gann醫師和Misop Han醫師指出,該研究報告強化了格里森氏分級的重要性,其預測罹患早期攝護腺癌男性的功能不容忽視。

  不過,Han醫師向WebMD進一步表示,針對罹患局部性、低度腫瘤的男性的最佳治療方法,仍然無解;他指出,攝護腺癌的死亡率並非為零,然而,決定是否要進行治療卻不容易。

最後修改日期: 2005/5/19 上午 09:51:00

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