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美國WebMD大眾醫療新聞
氣喘孕婦首重病情控制
  Jan. 11, 2005 -- 美國官方最新公佈的資料指出,如果一名婦女有氣喘而又正好有懷有身孕,適當的以藥物控制病情,是確保孕婦和胎兒最好的方法之一。

  由美國國家氣喘教育和預防計畫所提出,懷孕期間氣喘治療的新版方針;專家指出,有氣喘的孕婦,所接受的治療通常不夠充裕,是因為忽略了氣喘是懷孕最常見的潛在嚴重併發症。

  孕婦罹患氣喘的比例大約有4% 至8%。

  制定新版治療方針的專業小組成員指出,對患者和醫生而言,最重要的訊息是,若對氣喘不加以好好控制,所導致的風險遠高於藥物副作用所帶來的傷害。

  該小組的領導者William Busse醫師表示,簡單地來說,當孕婦呼吸有困難,她肚中的胎兒也會有氧氣短缺的問題。

  建議每月評估
有超過2仟萬美國人罹患氣喘,而其發病率正不斷升高;氣喘是婦女在懷孕期間最常遇到的疾病,約有三分之一的婦女,其氣喘症狀會在懷孕期間惡化,而另外有三分之一的婦女症狀則是好轉。

  研討會成員Mitchell Dombrowski醫師指出,我們無法預測在懷孕期間,誰的氣喘症狀會惡化,因此最新的治療方針建議,懷孕患者若持續有氣喘症狀,每個月至少要接受一次健康檢查。

  懷孕期間的氣喘會導致分娩前、後的猝死、分娩前驚厥、早產和胎兒體重過輕。

  底特律聖約翰醫院婦產科主任Dombrowski向WebMD表示,有愈來愈多的證據顯示,不論是治療氣喘的新、舊藥物,在懷孕期間服用都是安全的。

  Dombrowski表示,好消息是,如果氣喘控制得宜,即使是中度到嚴重的氣喘,分娩成功的機率很高。

  他同時提出病患教育、避免接觸到誘發氣喘的過敏原、以及氣喘良好管理的例行性尖峰呼氣流速計(Peak flow meters)的測量,尖峰呼氣流速計是花費不高的的測量呼吸量輔助器具。

  主要建議
Dombrowski指出,最新的方針是要讓有輕度、間歇性氣喘的懷孕婦女,在有需要的時候再服藥;有間歇性氣喘需要服用短效的支氣管擴張劑,以緩解症狀;一般會建議使用Albuterol吸入劑,因為其安全性和在懷孕期間服用的效果良好。

  有輕度或中度氣喘的孕婦應每天服用低劑量的吸入性類固醇劑,以對病情進行長期控制,可能的話也可用β增效吸入劑。

  而有著嚴重持續性氣喘的孕婦,則應用高劑量的吸入性類固醇;假設這樣還不夠,治療方針建議額外再注射類固醇針劑。

  新版治療方針其它的主要建議包括:
* 有氣喘的孕婦應在所有速效的緩解治療中,使用短期作用的β2增效劑albuterol。
* 輕度持續性氣喘的孕婦需要每日接受治療,而輕度持續性氣喘的定義,是至少每週兩天或每月兩晚有發生症狀。
* 未接受適宜的、以低劑量的吸入性類固醇來控制氣喘的婦女,應該也要以長效型β增效劑,像是salmeterol來治療。
* 口服類固醇,像是prednisone,則是用來控制嚴重型氣喘;而有些研究則建議,口服prednisone可能和成形中胎兒的唇顎裂有關;不過,Dombrowski表示,這其間的關聯性尚未被證實。

  他指出,我們並未確切知道是否是因為藥物治療或是氣喘本身,但我們確切知道危險性很低,大約是三百分之一;另一方面,如果一位女士有著嚴重的氣喘,卻沒有好好的控制病情,她就會曝露在風險下,甚至將她自己和孩子推向死亡。

  學會成員Michael Schatz醫師表示,就控制氣喘病情而言,識別和降低曝露在氣喘過敏原之中,與藥物治療同等重要的;Schatz是美國過敏、氣喘和免疫學會會長,同時也是聖地牙哥醫學中心Kaiser Permanente過敏部門主任。

  Schatz向WebMD表示,研究顯示,相較於非孕婦,醫師傾向在治療有氣喘的孕婦時,採取較保守的作法;而新版治療方針是希望能提高積極性治療好處的認知。

  Schatz表示,這些治療方針中被確定的資訊,讓孕婦和其看護都能鬆一口氣了。

最後修改日期: 2005/1/21 上午 09:39:00

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