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| 使用避孕藥物嗎？體重過重會增加懷孕風險 |
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Dec. 29, 2004 -- 新研究顯示，對體重過重的婦女而言，避孕藥物並無法如同我們所想像的，提供可靠的避孕效果。
西雅圖華盛頓大學Fred Hutchinson癌症研究中心Victoria L. Holt博士向WebMD表示，相較於正常體重的婦女，體重過重的婦女懷孕的風險高出了60%。
Holt的試驗由國家兒童健康與人類發展機構贊助，刊登於最新一期的婦產學與產科學期刊。
邁阿密大學醫學院生殖健康部主任Paul Norris醫師表示，應該正視這個問題；Norris醫師的研究於一年前報導過類似的結果。
Norris醫師向WebMD表示，肥胖的婦女服用避孕藥物比較容易避孕失敗，她向病患說明，如果服用避孕藥物的話，最好再加上使用保險套作為後備避孕措施，這樣可以提供更多的保障；許多人們目前正這麼做，尤其是HIV感染的高危險群。
避孕藥物不可能萬無一失
口服避孕藥物從來不是避孕的保證。臨床試驗很久之前就已經證實失敗率低於1%；然而，國家家庭生長普查進行全國估計婦女們的行為，將這項比率向上修正至5%到7%。
在一項領導試驗中，Holt與其同事們發現，身體質量指數（BMI，一種身體脂肪的間接評估方式）較高的婦女，使用避孕藥物的失敗率較高；一年之後，5%到7%的過重婦女懷孕，相較於正常體重婦女則只有2%到3%。
她目前的試驗收納了801位服用避孕藥物的婦女，248位在服用避孕藥物的情況下懷孕。
仔細來說，以一對一的面談，研究人員紀錄每位婦女服用避孕藥物的情況，包括服用習慣（一天中服用藥物的時間，這可能影響效果）、以及藥物的品牌及劑量。
研究人員也發現，其他與健康有關的因素，例如婦女的體重與BMI。
她們發現：
* BMI高於27的體重過重婦女，懷孕風險增加60%到70%。
* 晚上服用，這種最可靠的服用方式，懷孕風險仍然提高2倍。
Holt解釋，一位5呎4吋、160磅的婦女，或是一位5呎6吋、170磅的婦女，都是過重的，BMI高於27。
為什麼會有這樣的結果？
Holt解釋，過多的體脂肪會影響身體如何使用控制生育的荷爾蒙。
她向WebMD表示，體重較重會影響代謝作用，這可能會使控制生育的荷爾蒙更快地被用完；因為這些荷爾蒙在血流中的時間變短了，因此荷爾蒙提供的保護不夠；同時，過重婦女的代謝荷爾蒙速度可能更快；她解釋，這可能是為什麼避孕藥物於過重以及肥胖婦女的效果較差的原因。
她表示，另外一個原因是避孕藥物中的荷爾蒙是脂溶性的，代表這些荷爾蒙可能被儲存在脂肪中；肥胖的婦女可能會有更多的荷爾蒙被留在脂肪中，而不進入血流。
Holt附帶表示，目前我們使用的是低劑量的避孕藥物，很合理的，對目前的某些婦女可能是不夠的。
妳應該怎麼做？
Holt表示，將避孕藥物的劑量提高並不是答案。
她向WebMD表示，體重過重婦女的心臟疾病風險較高，而且高劑量的避孕藥物會使這個風險更高；向妳的家庭醫師詢問，解決這個問題的方式要視妳的年齡而定，妳或許可以考慮使用不同的選擇，例如結紮、輸卵管避孕法、或是子宮內避孕器。
Holt表示，對還沒有小孩的婦女而言，避孕藥物比起其他暫時避孕方法來說，仍然是更有效的；但是，如果避孕對她們來說是很重要的話，她們可能需要其他的避孕措施來輔助，例如保險套。
減重後的婦女，懷孕的風險是否降低？Holt向WebMD表示，我們目前還沒有對這個問題進行研究，但是根據我們認為的機轉，這是合理的。
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最後修改日期: 2005/1/19 上午 09:29:00
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