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美國WebMD大眾醫療新聞
使用避孕藥物嗎?體重過重會增加懷孕風險
使用避孕藥物嗎?體重過重會增加懷孕風險
  Dec. 29, 2004 -- 新研究顯示,對體重過重的婦女而言,避孕藥物並無法如同我們所想像的,提供可靠的避孕效果。

  西雅圖華盛頓大學Fred Hutchinson癌症研究中心Victoria L. Holt博士向WebMD表示,相較於正常體重的婦女,體重過重的婦女懷孕的風險高出了60%。

  Holt的試驗由國家兒童健康與人類發展機構贊助,刊登於最新一期的婦產學與產科學期刊。

  邁阿密大學醫學院生殖健康部主任Paul Norris醫師表示,應該正視這個問題;Norris醫師的研究於一年前報導過類似的結果。

  Norris醫師向WebMD表示,肥胖的婦女服用避孕藥物比較容易避孕失敗,她向病患說明,如果服用避孕藥物的話,最好再加上使用保險套作為後備避孕措施,這樣可以提供更多的保障;許多人們目前正這麼做,尤其是HIV感染的高危險群。

  避孕藥物不可能萬無一失
口服避孕藥物從來不是避孕的保證。臨床試驗很久之前就已經證實失敗率低於1%;然而,國家家庭生長普查進行全國估計婦女們的行為,將這項比率向上修正至5%到7%。

  在一項領導試驗中,Holt與其同事們發現,身體質量指數(BMI,一種身體脂肪的間接評估方式)較高的婦女,使用避孕藥物的失敗率較高;一年之後,5%到7%的過重婦女懷孕,相較於正常體重婦女則只有2%到3%。

  她目前的試驗收納了801位服用避孕藥物的婦女,248位在服用避孕藥物的情況下懷孕。

  仔細來說,以一對一的面談,研究人員紀錄每位婦女服用避孕藥物的情況,包括服用習慣(一天中服用藥物的時間,這可能影響效果)、以及藥物的品牌及劑量。

  研究人員也發現,其他與健康有關的因素,例如婦女的體重與BMI。

  她們發現:
* BMI高於27的體重過重婦女,懷孕風險增加60%到70%。
* 晚上服用,這種最可靠的服用方式,懷孕風險仍然提高2倍。

  Holt解釋,一位5呎4吋、160磅的婦女,或是一位5呎6吋、170磅的婦女,都是過重的,BMI高於27。

  為什麼會有這樣的結果?
Holt解釋,過多的體脂肪會影響身體如何使用控制生育的荷爾蒙。

  她向WebMD表示,體重較重會影響代謝作用,這可能會使控制生育的荷爾蒙更快地被用完;因為這些荷爾蒙在血流中的時間變短了,因此荷爾蒙提供的保護不夠;同時,過重婦女的代謝荷爾蒙速度可能更快;她解釋,這可能是為什麼避孕藥物於過重以及肥胖婦女的效果較差的原因。

  她表示,另外一個原因是避孕藥物中的荷爾蒙是脂溶性的,代表這些荷爾蒙可能被儲存在脂肪中;肥胖的婦女可能會有更多的荷爾蒙被留在脂肪中,而不進入血流。

  Holt附帶表示,目前我們使用的是低劑量的避孕藥物,很合理的,對目前的某些婦女可能是不夠的。

  妳應該怎麼做?
Holt表示,將避孕藥物的劑量提高並不是答案。

  她向WebMD表示,體重過重婦女的心臟疾病風險較高,而且高劑量的避孕藥物會使這個風險更高;向妳的家庭醫師詢問,解決這個問題的方式要視妳的年齡而定,妳或許可以考慮使用不同的選擇,例如結紮、輸卵管避孕法、或是子宮內避孕器。

  Holt表示,對還沒有小孩的婦女而言,避孕藥物比起其他暫時避孕方法來說,仍然是更有效的;但是,如果避孕對她們來說是很重要的話,她們可能需要其他的避孕措施來輔助,例如保險套。

  減重後的婦女,懷孕的風險是否降低?Holt向WebMD表示,我們目前還沒有對這個問題進行研究,但是根據我們認為的機轉,這是合理的。

最後修改日期: 2005/1/19 上午 09:29:00

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