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一般抗生素會增加猝死的風險
  Sept. 8, 2004 - 根據最新研究顯示,有種常用的抗生素與一些常用的藥物一起使用時,可能會顯著的增加突發的心臟病死亡風險。

  在一項大型研究中,研究人員發現,這種猝死的風險是因為比一般人快5倍的不正常心跳,而這些病患同時服用紅黴素與一些藥物會使得血液中紅黴素的含量增加;在研究中顯示,這種突發的心臟病死亡風險是單單服用紅黴素的兩倍。

  紅黴素是近30年來廣泛被使用於治療各種傳染病的一種抗生素,它也因為副作用的風險很低,而被認為是相當安全的。

  雖然研究指出,使用這種藥物的病人中因為突然的心臟病死亡風險滿高的,但是健康的人中因為突然的心臟病死亡的整體風險仍是相當的低;不管如何,研究人員表示,研究結果顯示紅霉素不應該跟一些會增加血液中抗生素含量的藥物一起使用。

  會引起紅黴素在血液中含量增加的藥物有:
˙抗真菌的藥物:Nizoral及Diflucan。
˙一些治療高血壓或心臟病的藥物:Cardizem、Cartia、Dilacor、Diltia、Tiazac、Teczem、Calan、Covera-HS、Isoptin、Verelan、及Tarka。
˙抗愛滋病病毒的藥物:Crixivan。
˙抗生素:Tao。
˙抗憂鬱劑:Serzone。
這些藥物統稱為CYP3A抑制劑。

  藥物的交互作用增加猝死的風險
刊載在九月九日發行的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)中的研究顯示,研究人員回顧接受田納西州醫療補助計劃者中,在1988到1993年死亡的醫療報告,研究人員尋找使用紅黴素和突然心臟病死亡的關聯,及這種危險是否是因為使用一些會增加血液中抗生素含量的藥劑影響。

  在研究期間,有近1,500件突然的心臟病死亡案例發生,且研究人員發現,使用紅黴素的患者突然的心臟病死亡率高了一倍。

  但是對於從以前就有使用抗生素的患者,或是使用另一種像紅黴素一樣在許多情況下使用的阿莫西林(amoxicillin)抗生素來說,風險就不會增加。

  另外,研究結果也顯示,同時使用紅黴素及一種CYP3A抑制劑會增加五倍的突然心臟病死亡率,但是同時使用CYP3A抑制劑及阿莫西林的病患風險並沒有增加。

  必須在利益及風險中衡量
研究人員表示,單獨使用紅黴素或是與這些藥物一起使用,都可能因為稍微的改變心律而增加突然的心臟病死亡風險,尤其是延長所謂的QT間隔,延長QT間隔被認為與增加可能致命的心跳有關。

  在同一份期刊中刊載的另一篇相關文章中,多倫多大學Barbara Liu和 David Juurlink醫師表示,在這篇研究報告中顯示,衡量有救命可能的藥劑其交互作用的風險及好處,是一個相當複雜的過程。

  對於那些沒有其他會造成突然心臟病死亡風險因子的人來說,使用單一藥劑會延長QT間隔的風險可能是非常低的,這點可以從過去30年來曾服用過紅黴素的數百萬個案中證實。

  然而,他們也指出,對於那些有早已存在的其他藥物相關風險因素,與非藥物相關風險因素的病患而言,QT-間隔延長藥劑的使用應該要特別小心,而且必須是在個案評估之後再使用。

最後修改日期: 2004/10/13 上午 09:25:00

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