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美國WebMD大眾醫療新聞
醫師在處方抑制免疫系統用藥之前應先檢查是否感染結核病
  Aug. 5, 2004 -疾病防治中心報導指出,結核病(TB)的幾個案例已經和經常處方之關節炎藥品有關聯。

  美國疾病防治中心指出,醫生在為風濕性關節炎患者處方強效免疫抑制藥品前,應先篩選其是否感染結核病;結核病常見於某些場所,像是監獄、拘留所、流浪漢收留所、慢性病房收容所及在某一些國家。

  關節炎藥品一類被稱為腫瘤壞死因子-Alpha (TNF-a)的拮抗劑,包含Remicade、Enbrel及 Humira,這些藥品可阻斷腫瘤壞死因子-Alpha (TNF-a)而引起化學性發炎反應,他們被證實可治療主要為發炎症狀的風濕性關節炎及其他自我免疫的疾病。

  美國疾病防治中心表示,這些相同的發炎因子 -- TNF-a -也和某些像是結核病的傳染疾病有關聯,阻斷這些化學因子可導致潛在的TB傳染出現。

  結核病是細菌主要侵害肺臟所致,通常身體可以和TB感染搏鬥,但是餘留的細菌會潛伏在身體中;TNF-a抑制劑抑制免疫系統,並導致細菌再浮現,因而導致肺結核,這稱為潛在感染。

  新的案例躍出
在2002年結核病的案例發生在服用Remicade,9位以上案例已經在美國加州被通報,根據美國疾病防治中心的報告顯示,大部分的報告案例是潛伏傳染性的。

  被感染者的詳細資料
* 平均年齡為55歲,且67%是女性。
* 發燒、咳嗽、體重減輕及淋巴結腫大是最初的症狀。
* 在接受Remicade治療後,有11個發展中的結核病。
* 11個患者曾在結核病普遍流行的國家和罹患結核病的人接觸。
* 8位是吃其他抑制免疫系統的藥品。

  一些案例的研究
美國出生的一名55歲男性、罹患風濕性關節炎,在吃Remicade17個月後被診斷出罹患結核病,雖然他的關節炎有改善,但演變成發燒、減輕體重及淋巴結腫大,經當時的胸部X-光顯示證明罹患TB;他的治療為藥物治療,但是死於肺癌(他是一個長期的吸菸者)。

  第二個案例為患有風濕性關節炎的64歲女性,她在開始吃Remicade10個月後被診斷罹患結核病,她的症狀是發燒及體重減輕,經過12個月的藥物治療後,她的健康狀況有改善。

  第三的案例為美國出生患有克隆氏病的54歲女性,她感染結核病並接受TB皮膚測試,她在2001年接受Remicade注射之後,演變為咳嗽、發燒及胃痛,其胸部X-光顯示有結核病,她試著服用標準的四種TB藥品治療,但是仍產生胃部的問題;但無論如何,其他結核病的藥品治療顯示是有效的。

最後修改日期: 2004/8/13 上午 09:08:00

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