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美國WebMD大眾醫療新聞
每日服用阿斯匹靈來防禦心臟疾病對某些人可能沒效
  July 21, 2004—數百萬的美國人每天服用一顆阿斯匹靈來保護心臟,但有越來越多的證據顯示,這種治療對某些人來說並沒有效果。

美國心臟協會建議有心臟疾病的病人服用阿斯匹靈,以降低中風或是心臟病發的風險,但服用阿斯匹靈來保護心臟,對某些人來說,似乎會產生抗藥性。

研究顯示,有三分之一的人對阿斯匹靈產生抗藥性(aspirin resistant),但新的研究認為問題可能出在服用的劑量。

來自芝加哥西北紀念醫院的研究人員,針對59位服用阿斯匹林但仍中風的病人進行測試,結果發現71%服用低劑量、嬰兒劑量的阿斯匹靈(81mg)的病人,對阿斯匹靈產生抗藥性(aspirin resistant),相較於每天服用一般劑量(325mg)的病人,僅有32%的人對阿斯匹靈產生抗藥性(aspirin resistant)。

-般劑量的阿斯匹靈被認為在預防血液凝塊,比起低劑量或是膠囊型阿斯匹靈來得更有效,這項研究結果發表於上個月在溫哥華舉行的第5屆世界中風協會(5th World Stroke Congress)。

  去年發表的一項研究中,研究人員指出,服用低劑量阿斯匹靈的病人對阿斯匹靈產生抗藥性,是服用一般劑量的病人的兩倍。

  劑量不能一體適用

  主導研究的Mark J. Alberts醫學博士,他也指導西北大學的中風研究計畫,他表示,這些研究與其他研究都顯示阿斯匹靈治療法的劑量並不能一體適用,應該視不同人給予不同的劑量。

  過去認為,一劑阿斯匹靈與其他劑量的阿斯匹靈效果是一樣的,膠囊型與非膠囊型的阿斯匹靈的效果也是一樣好的;Alberts向WebMD表示,我們的研究與其他人的研究都顯示事實並非如此,不同的人對不同的劑量與治療所產生的反應不同。

  Alberts表示,越來越明顯的是,對阿斯匹靈產生抗藥性與心臟病發以及中風的機會增高有關,但是目前並不清楚對阿斯匹靈產生抗藥性的病人,如果服用更多劑量的阿斯匹靈是否較好。

普遍認為,每天服用一般劑量阿斯匹靈對大多數的人來說是安全無害的;然而一般認為,阿斯匹靈的副作用,像是刺激胃、傷胃、胃出血甚至出血流進入腦部,會隨著服用的劑量越多,而造成越多副作用。

  但並非每個人服用特定劑量的阿斯匹靈都能夠達到保護心臟的相同程度效果,也不是每個人都會有相同的出血風險。

  Alberts表示,這些都是我們需要回答的問題,另外他也表示,若能夠解答這些問題,那麼醫生就能夠為每位病人量身訂作適合他們服用的阿斯匹靈劑量。

  測試
心臟學家同時也是美國心臟協會前主席Valentin Fuster醫學博士表示,另一個必須解答的問題就是,究竟哪一項關於對阿斯匹靈產生抗藥性的研究,提供了最正確的醫療資訊;直到最近,關於阿斯匹靈抗藥性的測試都相當辛苦且所費不貲,但現在已經有一些快速且相對較便宜的測試,讓醫生可以在他們自己的診所內使用。

Fuster表示,問題是這些測試通常出現不同的結果;一項比較新的測試(那一項在西北研究中使用測試)之一和早期測試的最近研究中,新的測試發現兩倍多的病人對阿斯匹靈產生抗藥性;Fuster計劃在九月開始的一項五年研究中,將兩項較新的測試與較早期的測試拿來做比較。

Fuster向WebMD表示,在我們沒有獲得更清楚的證據,以證明這些測試中哪一項測試的結果最正確,以及阿斯匹靈抗藥性對病人來說,真正的影響為何,我們無法做任何建議。

他附帶說明,最近的證據顯示,每天服用一般劑量(325mg)阿斯匹靈藥丸的病人,較不容易產生阿斯匹靈抗藥性,這是令人信服的,但不具有決定性結果。

他表示,目前我會建議高危險群的病人服用325mg劑量的阿斯匹靈,我想其他臨床醫生也正在改變,讓病人從服用嬰兒劑量的阿斯匹靈,改成服用一般劑量的阿斯匹靈,雖然目前的資料仍不足以證明應該要這麼做,但我認為這是較為合理的作法。

最後修改日期: 2004/7/27 上午 09:24:00

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