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PSA值預測攝護腺癌死亡率
  July 7, 2004 -- 對於面對是否接受攝護腺癌手術的男性來說,有項新的警示指標,稱作攝護腺特定抗原上升速率(PSA velocity);在手術前的數個月間,當PSA(prostate specific antigen,攝護腺特定抗原)值突然增加,癌症則可能更加惡化。

  研究人員指出,被診斷出侷限性攝護腺癌的男性,只要PSA值驟升,不論他們接受手術與否,都會有更高的死亡率;研究人員認為,這些接受實驗的男性應接受更積極的治療,並在臨床的試驗上,予以優先權以增加存活的機率;研究結果刊載在近期的新英格蘭醫學期刊中。

  研究中,首席研究員Anthony V. D'Amico醫學博士(布萊根婦女醫院及Dana-Farber癌症醫學機構),視PSA速率為的腫瘤前置標記,當PSA值的速率增高時,對手術的需求就增加,而攝護腺癌的死亡率也隨之提高。

  他表示,在診斷出攝護腺癌前的數個月,有著高PSA速率的男性,在未來的五至七年內,會有將近10次瀕臨死亡邊緣的危險。

  這就引發是否用「嚴密觀察法」(watchful waiting)來治療攝護腺癌的議題,這點在攝護腺癌專家間爭論已久;現在,攝護腺癌基本上是由PSA檢測來發現的,並早在腫瘤成形前就可標示出來。

  攝護腺癌常是緩慢惡化的,而罹病的男性常會死於其它疾病,因此施行嚴密觀察法的醫生會監測癌症,不過病患在症狀出現或惡化前,多不會積極的接受治療。

  D'Amico表示,嚴密觀察法是監控未擴散的攝護腺癌的選擇,只要醫病雙方都同意,治療可能帶給潛在的危險超出預期的好處。

  約翰霍普金斯醫學中心Mario Eisenberger醫師在一篇論文中指出,不過,PSA提供相當豐富的資訊,也就是PSA速率在攝護腺癌存活率中,扮演重要的角色。

  細說原委
D'Amico的研究中,共有1,095位男性參與,這些患者都是患有侷限性攝護腺癌,癌細胞尚未擴散到攝護腺外的器官。在診斷出攝護腺癌前的一年中,每一位受測男性的PSA值都有紀錄;在診斷出攝護腺癌後,每一位男性都接受了積極的手術;研究人員並持續追蹤他們的狀況達七年的時間。

  綜觀全局,共有366例癌症復發,84例死亡;27例死亡是因攝護腺癌。

  對於PSA速率每年高達2.0 ng/ml的男性來說,因攝護腺癌而亡的風險,比那些PSA值上升速率較慢的男性高10倍;有著高PSA速率的男性,除非他們接受手術治療,否則他們因攝護腺癌而亡的風險將會驟升。

  這項研究的結論,為嚴密觀察法的治療方式,似乎只對低PSA速率的男性有效;目前D'Amico正召募具有高PSA速率值的男性來加入實驗,以比較進行積極的攝護腺放射線化學療法所帶來的效果,兩者間有何差異。

最後修改日期: 2004/7/13 上午 09:36:00

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