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美國WebMD大眾醫療新聞
研究顯示:減緩阿茲海默氏症疾病進展愛憶欣效果不如糖丸
  June 24, 2004 - 目前歷時最長的研究顯示,幾乎所有作過評估的地區,世界上最常用來治療阿茲海默氏症的處方藥物,並不會比糖丸更有效。

  在五年的試驗過程中,研究人員表示,在「有價值的改善」方面沒有差異─疾病進展率,阿茲海默氏症病人被安置在安養院的比率,caregiver時間,行為能力下降─受試者是565位輕微到中等程度的Alzheimer患者,每天給予一次愛憶欣( Aricept)或者安慰劑治療,結果發現,即使在服用較高劑量病人身上,也沒有看到顯著的改善。

  研究的前兩年,服用愛憶欣病人在思維以及功能能力評估測試中的表現稍微好一點,但是這些改善逐漸減弱,變得與安慰劑組沒有差別。

別處的「更好的價值」
研究領導人Richard Gray, PhD向WebMD表示,事實上,病人不可能從這個藥物獲得很多好處,如果不將費用列入考慮,那麼任何輕微的好處可能被認為是值得購買的原因,但是從社會層面來看,金錢的更好價值可能是從社會支持(而不是愛憶欣)獲得。

Gray的研究刊載於本週的The Lancet期刊中,不同於之前有關愛憶欣的研究,該藥物是一組名為cholinesterase抑制劑中的一種,這類藥物還包括Reminyl、Exelon及Cognex,增加acetylcholine的量,阿茲海默氏症病人大腦acetylcholine減少,一般認為bacetylcholineoosting acetylcholine可減緩阿茲海默氏症病人的精神退化。

  這些之前的研究顯示,愛憶欣對輕微至中度阿茲海默氏症病人有益,通常適度改善記憶力及其他能力;去年11月,一項刊載於美國精神病學期刊的研究發現,愛憶欣至少可保護阿茲海默氏症病人的「大腦結構」六個月。

  一位沒有參與任何一項研究的專家表示,Gray的研究與其他研究之間的差異可能有兩個解釋:

  「平常病人」之更長的研究
研究時間比Gray 短的研究發現愛憶欣的正面影響,這些研究極少超過一年,通常只有六個月。

  南加大阿茲海默氏症研究中心的主任Lon S. Schneider博士表示,病人一般服用愛憶欣16-20週,但是因為藥物會導致副作用,例如噁心、肌肉疼痛及其他問題,很多人可能無法長時間忍受藥物或者不能持續使用;他向WebMD表示,你在六個月的研究中看不到這一點。

  也許,更重要的是Gray的研究包括「平常的病人」而不是那些符合很多藥廠贊助的研究選擇標準的病人。

  Schneider表示,這項研究的病人是那些平常的GPs病人,醫生選擇病人的時候,確實不確定這些藥物是否有效,他給Gray的研究寫了一篇評論刊載在The Lancet,評論中指出,這些平常的病人是一般阿茲海默氏症人群的代表。

  Schneider(USC Keck醫學院精神病學、神經病學及老年病學教授)表示,設計一個試驗研究,你常常想要一個病人為哪個疾病的典型個案,作為一個一般規則,這意味著「更年輕健康一些的」的阿茲海默症病人更有可能對試驗藥物反應佳,這些病人在疾病的較早階段,還沒有其他疾病或服用其他藥物「連累了研究用藥物」。

  對某些人適度有益
然而,Schneider表示,愛憶欣和其他cholinesterase抑制劑確實在阿茲海默氏症的治療上扮演一個重要的角色,但是效果也許沒有市場行銷者引導你去相信的那麼明顯。

  他表示,製藥公司一直在講認知改善(在他們資助的研究顯示出現的) 的數字,可以被描述為住進安養院的時間推遲二到五年,Gray的研究顯示,當你恰當的作研究,你看不到任何這類結果,這個試驗將我們期待適度的程度降溫。

  Schneider表示,我們開愛憶欣給絕大多數阿茲海默氏症的病人,但是當我們開這個藥物的時候,並沒有開具期望使病人不會住進安養院或治癒疾病,我們持續開藥給病情穩定且可耐受的患者,如果病人繼續惡化,我們將停止給藥。

最後修改日期: 2004/7/2 上午 09:27:00

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