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吸菸可能干擾RA治療
  【24drs.com】Jan 5, 2011 -- 根據1月號關節炎與風濕期刊上的一項新研究結果,吸菸且患有初期類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的人們,對兩種最常使用的RA治療藥物反應可能較差,分別是較老的疾病緩解抗風濕藥物methotrexate以及一種稱為TNF阻斷劑的生物製劑。
  
  RA是一種自體免疫疾病,發生在當身體免疫系統錯攻擊自體關節與組織時,會造成發炎、腫脹、疼痛,最終可能喪失移動能力。以疾病緩解抗風濕藥物治療RA,被認為是阻止這種進展性疾病最好的方法。
  
  瑞典斯德哥爾摩Karolinska大學醫院風濕病專家Saedis Saevarsdottir醫師的結論是,我們的發現指出吸菸者對目前第一線與第二線初期RA治療藥物的反應沒那麼好。
  
  吸菸如何影響RA治療目前並不十分清楚,但是其中一個理論指出吸菸者代謝某些RA藥物的方法和非吸菸者不同,這可能降低療效。
  
  來自瑞典註冊試驗的1,430位初期RA患者中,其中873位在他們RA診斷3年內開始以methotrexate治療,另外535位接受抗TNF藥物。
  
  如果受試者吸菸(其中27%目前是吸菸者),相較於從未吸菸者,他們在接受methotrexate或TNF拮抗劑3個月、6個月、1年以及5年後,對藥物反應良好的機率比較低。
  
  【已戒菸的患者】
  研究顯示,那些過去吸菸但已戒菸的受試者,當與未曾吸菸的受試者比較時,接受治療效果並沒有比較差。
  
  治療反應是根據歐洲抗風濕疾病聯盟(EULAR)[相當於歐洲的美國風濕醫學會]所發表的指引,以及根據疼痛關節數目與程度,還有其他疾病活性指標。
  
  研究人員寫到,要說戒菸是否會改善治療反應仍然太早,但是,根據已經戒菸的受試者與從未吸菸者反應一樣好的事實,這看起來是合理的。
  
  這些研究發現提供了臨床醫師一個很強的刺激,包括吸菸作為RA照護治療設備其中一個不可或缺的部分。
  
  北卡羅萊納州杜克大學醫學中心風濕科主任David Pisetsky醫師在一封電子郵件中表示,這是一項非常有趣的研究,提供吸菸對於RA影響更多的資訊。
  
  他指出,吸菸是如何影響治療反應,目前並不清楚;可能是吸菸造成慢性發炎,惡化了RA,進而限制了治療反應;吸菸的患者的確該停止吸菸,但這在慢性疾病的壓力以及尼古丁對疼痛感受性潛在的效應下,可能不是那麼容易。
  
  【戒菸更多的理由】
  紐約市特殊手術醫院初期關節炎倡議團體臨床主任Theodore Fields醫師表示,若是你處於RA風險,例如,你有家族遺傳RA,請別抽菸,因為這看似與關節炎發作有關,且部分研究數據顯示,吸菸可能惡化RA患者的既有病情。
  
  這項新的研究顯示,如果你是吸菸者,你對於目前常用藥物的反應會比較差。所以這提供的訊息是,如果你有罹患RA的風險,請別吸菸;如果你是RA患者,請停止吸菸。我們不能說短期戒菸會讓用藥反應比較好,但是可以聯想到這樣的數據。仍持續吸菸的人,病情確實會惡化,顯示這是個戒菸的好理由。
  
  他指出,這項新資訊可能協助RA患者們戒菸;吸菸對於肺部以及心臟健康都是不好,而你對於RA治療的反應會比較差,另外,這可能刺激患者戒菸。

最後修改日期: 2011/1/11 下午 03:29:00

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