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美國WebMD大眾醫療新聞
芳香族酶抑制劑可能增加心臟風險
  【24drs.com】Dec. 9, 2010 (聖安東尼奧) – 研究者報告指出,罹患早期乳癌的停經後婦女,服用新的荷爾蒙藥物芳香族酶抑制劑(aromatase inhibitors)者,發生心臟病的風險比服用tamoxifen者多出26%。
  
  多倫多Princess Margaret醫院血液腫瘤科資深研究員Eitan Amir醫師表示,相較於tamoxifen,芳香族酶抑制劑治療與心血管事件風險顯著增加有關,特別是心臟病發、心絞痛和心衰竭。
  
  不過,服用芳香族酶抑制劑或tamoxifen的個別婦女,發生心臟問題的實際風險相對而言是低的,大約 4%。
  
  事實上,分析顯示,芳香族酶抑制劑每治療132個病患才會發生1例心血管問題,Amir醫師表示,這「增加1位受試者罹患某種醫源性傷害的治療病人數) 」是相對偏高的。
  
  Amir醫師表示,但是,已經有心臟病風險因素的婦女服用芳香族酶抑制劑時,有7%的機會發生心臟問題。
  
  Amir醫師彙整了7篇有關tamoxifen和芳香族酶抑制劑的試驗結果,包括了將近30,000名罹患早期乳癌的停經婦女。
  
  這項研究發表於聖安東尼奧乳癌研討會(San Antonio Breast Cancer Symposium)中。
  
  【芳香族酶抑制劑與Tamoxifen之比較:如何作用】
  約三分之二的乳房腫瘤是因為雌激素引起。
  
  Tamoxifen阻止雌激素進入癌細胞、減緩腫瘤生長,已經用於治療乳癌達數十年。
  
  最近幾年,其使用被芳香族酶抑制劑大量取代,後者可實際停止身體製造雌激素的能力。
  
  【芳香族酶抑制劑與Tamoxifen之比較:婦女們該如何?】
  Amir醫師表示,研究發現認為,有心臟病風險的婦女應限制使用芳香族酶抑制劑。
  
  他表示,先使用tamoxifen幾年之後轉為某種芳香族酶抑制劑—而不是先用芳香族酶抑制劑且繼續用—的話,或許可以減少死於乳癌之外原因的風險;但是,目前這只是一種假設。
  
  參與指標性ATAC研究、首次顯示芳香族酶抑制劑之效果的一個專家表示不認同。
  
  德州大學安德森癌症中心的Aman Buzdar醫師表示,相較於tamoxifen,底線是芳香族酶抑制劑用於維持停經婦女存活,且免於疾病。
  
  在ATAC研究中,婦女服用芳香族酶抑制劑Arimidex、tamoxifen或兩者。Buzdar醫師表示,她們已經被追蹤10年,且各組的心血管風險相同。
  
  但是,其他研究顯示,服用芳香族酶抑制劑的婦女,其心臟問題風險增加;其他芳香族酶抑制劑是Aromasin和Femara。
  
  他表示,在2008年12月時,食品藥物管理局(FDA)加註了Arimidex提高心臟病風險的警語。
  
  【芳香族酶抑制劑與Tamoxifen之比較:其他結果】
  這篇新研究的其他結果:
  相較於服用tamoxifen者,服用芳香族酶抑制劑的婦女有47%更可能發生骨折,與她們服用多久無關。
  
  服用tamoxifen的婦女比較可能發生子宮內膜癌以及腳部有危險性血栓。
  
  有人認為,相較於一開始就使用芳香族酶抑制劑這類新藥物治療者,婦女先用之後tamoxifen轉為芳香族酶抑制劑比較不會死於乳癌之外的疾病。
  
  至於嚴重副作用的風險方面,以芳香族酶抑制劑作為初始治療者,與先用tamoxifen之後轉為芳香族酶抑制劑者之間,風險相仿。
  
  Buzdar醫師表示,芳香族酶抑制劑的花費較高對於某些婦女也是個問題,但是,隨著俗名藥問世,將會有所改變。
  
  Amir醫師表示,婦女應和醫師討論各個治療的利弊。
  
  本研究發表於一個醫學研討會中。應視之為初步研究結果,因為他們沒有接受「同儕回顧」,也就是在醫學期刊發表前由外部專家審查資料。

最後修改日期: 2010/12/20 上午 10:02:00

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