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美國WebMD大眾醫療新聞
診斷出類風濕性關節炎後隨即有心臟病發作風險
  【24drs.com】Dec. 8, 2010 -- 最新研究指出,診斷出類風濕性關節炎(RA)1年後,心臟病發作風險顯著增加。
  
  這篇刊載在12月號內科醫學期刊(Journal of Internal Medicine)的最新研究並不是第一個顯示RA與心臟病有關的研究,但它確實顯示診斷出RA 1年後,心臟病發作風險開始增加。
  
  RA是一種自體免疫系統疾病,當身體的免疫系統無法對付自己的關節與結締組織,造成發炎、疼痛、以及靈活行動的問題時就會發病,這種發炎反應也是心臟病的風險。
  
  瑞典斯德哥爾摩Karolinska協會的Marie Holmqvist與同事們追蹤7,469位在1995年至2006年間(約12年)診斷出RA的患者,要瞭解有多少人有心臟疾病或心臟病發作,並與37,024位沒有RA的人做比較。
  
  相較於沒有RA的人來說,RA患者在診斷出來後1年,心臟病發作的風險增加60%、缺血性心臟病的風險增加50%。Holmqvist在新聞稿中表示,他們的研究強調,臨床醫生要監督已診斷出RA的患者心臟問題風險增加的重要性,特別是心臟病發作。研究也清楚顯示,需要更多研究來確定與這兩種心臟病有關的機制。
  
  最近幾年是在強調早期、侵入性的RA治療可為避免許多RA併發症帶來希望,包括移動性問題與潛在的心臟疾病等。然而,在這篇最新研究中顯示出,過去10年內診斷出來、可能有做侵入性治療的患者心臟風險仍然有增加。
  
  【診斷出RA後,心臟風險發生得比想像中快】
  紐約Durham杜克大學醫學中心的風濕病學系主任David Pisetsky醫師表示,他們很久以前就知道,RA與其他發炎性疾病患者的心血管風險增加,但這個最新的看法顯示出風險發生得有多快。
  
  他表示,大部份的人可能認為,風險出現得會比現在發現的這個時間長一些,但這篇研究顯示,幾乎是在診斷出來的時候,風險就開始提高了。
  
  他表示,這個時間點對於瞭解心血管風險為什麼會增加,是很重要的。
  
  他指出,有些心臟病風險因子是很常見的,但有些因子是大家不太瞭解的,像是造成心臟病發炎性介質的因子。RA患者的有效免疫系統會促使血管與關節的發炎反應,影響到心臟。
  
  【努力避免與瞭解RA患者的心臟病風險因子】
  在研究人員尋找出所有原因之前,RA患者需要瞭解心臟病發作與心臟疾病的症狀,Pisetsky醫師表示,像是明確的症狀-劇烈胸痛,RA患者會輕鬆的說出「我的胸部或肩膀因為RA而疼痛」,但事實上,這可能是與心臟病有關。尤其是女性會有非傳統性的心臟病發作症狀,像是頭昏眼花、噁心、疲倦等,受到RA影響的女性也是不成比例的。
  
  他表示,要讓RA得到控制,並強調任何可修正的心臟病風險因子,RA患者不應該抽菸,如果過重的話要減肥、運動。
  
  賓州Ridley Park 泰勒醫院的風濕病學科主任、費城Drexel大學醫學院臨床副教授Martin J. Bergman醫師表示,心臟病發作得比我們想像中來得快,我們一向都瞭解這個風險,但我們認為已經非常瞭解它了。
  
  他表示,不管RA患者做的侵入性療法是什麼,心臟病發作的風險都會增加,這讓人有點氣餒。
  
  【早期、侵入性的RA治療夠積極嗎?】
  我們知道目前有治療比沒治療更能降低心臟病發作的風險,但我們仍無法消除RA造成的心臟病風險,所以這表示仍有些是我們治療不到的情況。
  
  紐約市特殊手術醫院Colette Kean研究講座的資深科學家Jane Salmon醫師同意這個說法。她表示,我們可能無法針對正確的發炎中介物,或是早期侵入性治療可能不夠積極,可能仍有未爆的發炎反應。
  
  她表示,疾病活性低不代表沒有。我們不知道要多低才夠影響血管壁細胞的發炎反應,她強調發炎反應可能是在RA症狀發生前產生的,診斷時已經的確有發炎了。
  
  這時候我們能說的是,要嚴格注意RA患者其他的心血管風險因子。
  
  明尼蘇達州羅契斯特的梅約診所風濕病學科主任Eric Matteson醫師表示,如果你是RA患者,那你心臟病發作的機率絕對比沒有RA的人高。如果你有抽菸,戒掉它,而且要保持你的身體與心臟健康,包括膽固醇與血壓。如果你有糖尿病,要控制好並試著在你能忍受(因為關節痛)的範圍內運動。

最後修改日期: 2010/12/17 上午 11:04:00

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