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憂鬱症增加 但心理治療降低
憂鬱症增加 但心理治療降低
  【24drs.com】Dec. 6, 2010 -- 一項全國性調查發現,接受憂鬱症治療的美國人比以往任何時候都多,但是接受心理治療,不論有無服藥的人數都持續下降。
  
  憂鬱症的治療率在90年代隨著引進選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)類抗憂鬱症藥物Paxil、Prozac、以及Zoloft而急遽上升。其他包括Celexa、Lexapro、以及Luvox等SSRIs隨即跟進,像是Cymbalta、Effexor、以及Wellbutrin等新的抗憂鬱藥物快速地上市。
  
  調查結果顯示,儘管有這些新藥可供選擇,但在過去十年內,使用抗憂鬱藥物的比例只略為增加,從1998年大約74%的患者接受藥物治療,到2007年只增加至75%。
  
  但接受心理治療的患者人數急劇下降。
  
  在1998年,將近有54%接受憂鬱症治療的患者有做某種形式的心理治療,但在2007年下降到只有43%。
  
  調查人員、哥倫比亞大學精神病學教授Mark Olfson醫師表示,在西班牙裔和窮人等醫療服務不足的人口中,心理治療的人數下降程度不成比例的高。
  
  Olfson醫師表示,雖然好消息是,似乎更容易獲得憂鬱症治療,但心理治療的人數下降增加了很多病人無法得到最佳照顧的可能性。
  
  【憂鬱症治療的趨勢】
  總體而言,美國人到門診治療憂鬱症的人數在1998年到2007年間,從大約650萬增加至870萬人。
  
  在調整通貨膨脹的因素後,到門診治療憂鬱症的公共支出增加,其中增加幅度最大的是年紀較大、有醫療保險的美國人。
  
  2007年花在治療憂鬱症的醫療費用估計大約有22億美元;1998年大約是5億美元,增長超過300%。
  
  這段時間是醫療保險D計劃開始生效的時間,該計劃有補助處方藥物的費用。
  
  1998年至2007年的其他趨勢:
  * 接受憂鬱症治療的青少年中,使用抗憂鬱藥物的比例從60%減少到52%,這可能反映出大家關心用藥與自殺風險有關,但在此期間的心理治療比例也從75%下降至約66%,結合藥物和心理治療的比例從46%下降到35%。
  * 主要是白人、非裔美國人和西班牙裔接受心理治療的人數減少,但西班牙裔的降幅最大。在此期間,西班牙裔接受心理治療的比例從60%下降到43%。
  * 除了擁有高學位者以外,各個教育程度的心理治療比例都下降。大學教育超過四年的人,使用心理治療憂鬱症的比例從45%增加到55%,這群人使用抗憂鬱藥物的比例也增加;藥物加上心理治療的比例也是如此。
  
  【心理治療減少是缺乏遠見】
  雖然這份調查沒有提出心理治療下降的原因,但很顯然地,經濟因素是重要原因。
  
  通常個人醫療保險中會涵蓋抗憂鬱藥物,但心理治療即使有包含,往往也是有限。
  
  加州Santa Barbara的心理學家Lisa Firestone博士認為,心理治療減少這個令人擔憂的趨勢是短視的。
  
  她表示,藥物治療看起來可能比較便宜,但沒效的抗憂鬱藥物最終要付出的成本遠遠超過有效的心理治療。不良的憂鬱症治療是急診和請病假的重要原因。
  
  她指出,研究顯示,對於某些族群的病人來說,像是那些有兒童受虐史或其他童年創傷的人,心理治療會比藥物更有效。
  
  Firestone博士是Santa Barbara的Glendon協會研究教育主任。她表示,當然,藥物和心理治療兩者或是結合兩種療法治療憂鬱症都有效,但她們看到心理治療大量減少的事實讓她十分關注。

最後修改日期: 2010/12/14 上午 10:26:00

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