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美國WebMD大眾醫療新聞
肌腱受傷注射可體松有用嗎?
  【24drs.com】Oct. 21, 2010 -- 根據最新分析顯示,注射類皮質激素(比較有名的是可體松針劑)可讓網球肘等肌腱問題在短期內有疼痛舒緩效果,但之後也許比其他治療的效果更糟。
  
  位於澳洲聖路西亞的昆士蘭大學運動物理療法教授Bill Vicenzino博士表示,他們已經找到強而有力的證據證明,注射類皮質激素對肌腱炎有短期的治療效果,但對於中期或是長期的療效不佳。
  
  Vicenzino博士向WebMD表示,很高比例的患者能很有效、立即的「鎮痛」,讓大家認為這是神奇的治療方法。
  
  但他有其他不同的懷疑,因為這種治療有時候會伴隨著不良的長期後果。有些專家開始質疑,可否使用能減少發炎反應的類皮質激素來治療肌腱過度使用的問題,因為這些問題不會有發炎反應。
  
  肌腱是連接肌肉與骨頭的堅韌纖維組織,肌腱炎時肌腱會痛或撕裂傷。
  
  為了要得到一些答案,Vicenzino博士和同事們評估41篇之前發表的研究結果,共有2,672名患有各種肌腱問題的患者。
  
  【注射可體松治療肌腱炎:更仔細的觀察】
  在41項已發表過的研究中,肌腱炎主要發生在手肘和肩旋轉袖。
  
  有些研究注射類皮質激素,有些研究用非類固醇的治療法,例如肉毒桿菌、富含血小板的血漿、玻尿酸鈉、以及其他物質。
  
  研究人員觀察短期(大約4個星期)、中期(大約26個星期)、以及長期(一年)痛苦的減少程度;研究人員發現,效果會因為痛點而不同。
  
  注射類皮質激素來治療網球肘,能提供8個星期的緩解,但在6個月和1年時有負面的效果。
  
  注射類皮質激素來治療肩旋轉袖會有不一樣的效果,有些研究顯示,相較於對照組來說,這樣有適中的效益。
  
  所有注射非類皮質激素的研究都顯示有不利的後果,但在28篇注射類皮質激素的研究中,只有82%有不利的後果。
  
  像是疼痛和退色等負面的影響通常很輕微,他向WebMD表示,說到注射皮質類固醇,他們無法找到太多證據來證明會有很多嚴重的負面影響。不過,他補充,在此需要說明的是,還不知道所發表的不良影響有多嚴重。
  
  Vicenzino博士表示,雖然注射針劑越來越受歡迎,但當你考慮到復原速度和復發機率時,不要注射顯然是合理的選擇。
  
  如果我們注意到延遲復原和復發率的話(之後有確鑿的證據),尤其是網球肘注射類固醇,如果病人僅採取等待和觀望政策[超過12個月],會延緩復原且復發率很高。
  
  雖然這種新的非類固醇注射變得越來越受歡迎,Vicenzino博士表示,它仍有許多問題。
  
  他表示,其中一個問題是玻尿酸鈉,它說不管是哪個時間點,都有極大的優越結果,他也相信這方面應該進一步研究。
  
  他表示,不論注射什麼都是不夠的。肌腱需要透過運動或是物理療法做「物理刺激」,來對付膠原的分裂以及發生肌腱受傷的細胞層次。
  
  【為肌腱問題而注射?】
  加州大學洛杉磯分校院間競技的隊醫、加州大學David Geffen醫學院運動醫學主任John DiFiori醫師表示,慢性肌腱受傷不容易治療。
  
  他表示,即使相同的肌腱,慢性肌腱受傷程度彼此之間並不一樣。
  
  替WebMD評估這篇研究的DiFiori醫師表示,注射可體松可以提供短期的疼痛緩解,這篇研究進一步的證實這一點。
  
  他表示,研究結果顯示,如果醫生只建議打針或是多次注射皮質類固醇,患者需要謹慎。
  
  DiFiori醫師認同Vicenzino博士的看法,同時表示,物理治療是重要的;若有肌腱損傷,要試圖治癒肌腱、讓肌腱更強健。
  
  他表示,沒有足夠的數據來推薦注射較新的、非類皮質激素。
  
  研究評論中,英國哥倫比亞大學的Alexander Scott和Karim Khan指出,運動療法的證據比注射皮質類固醇的證據更令人鼓舞。

最後修改日期: 2010/11/1 下午 02:13:00

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