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美國WebMD大眾醫療新聞
類風濕性關節炎日漸增加
  【24drs.com】May 28, 2010 – 根據一篇新研究,在數十年的下降比率之後,婦女的類風濕性關節炎(RA)日漸增加,這可能是因為一些環境因素—包括使用低劑量保護性雌激素的避孕藥物。
  
  梅約診所流行病學與醫學教授William J.和Charles H. Mayo名譽教授Sherine Gabriel醫師表示,這是些微增加,但是它仍有其重要性,因為我們和其他研究者以前指出,類風濕性關節炎的發生率已經全面性下降達數十年。
  
  Gabriel醫師向WebMD表示,因為在這數十年的下降之後突然上升,時間過短而不足以懷疑是遺傳因素。她推測,這是因為環境因素,包括避孕藥物配方的改變以及婦女的戒菸率趨勢減緩。
  
  根據關節炎基金會指出,約130萬名美國人有RA,這疾病發生在免疫系統錯誤攻擊關節內層的薄膜─所謂的滑膜(synovium)時,會導致疼痛、發炎、關節損傷以及可能失能。
  
  當把明尼蘇達州研究者發現的增加趨勢應用到整個美國人口時,估計美國現在約有150萬名美國成人受到RA影響。
  
  這篇研究發表於關節炎&風濕病(Arthritis & Rheumatism)期刊。
  
  【追蹤類風濕性關節炎】
  Gabriel醫師和她的共同研究者擴展梅約診所在1955至1994年間的研究,探討1995至2007年的情況,在目前的研究中,他們聚焦在明尼蘇達州Olmsted郡的1,761名年紀在18歲以上住民的醫療紀錄,曾有一種以上的關節炎診斷,但不包括骨關節炎、與年紀有關的關節磨損。
  
  研究者發現,有RA診斷的466名病患其平均年紀為55.6歲,多數(69%)為女性。
  
  女性的RA發生率增加,但是男性則是略為減少。對於女性,從1995到2007年,RA的發生率每年增加約2.5%,男性則是每年減少約0.5%。
  
  Gabriel醫師表示,應用到全部人口時,意味著至少有150萬名美國成人目前罹患RA,比前述的130萬多出許多。
  
  【女性RA增加的解釋】
  Gabriel醫師的團隊無法解釋增加的原因,但是懷疑是環境因素的變化,包括:
  * 較低劑量的避孕藥丸,使用之增加傾向於那些較高雌激素者發現可降低RA風險。Gabriel醫師向WebMD表示,及早使用較高劑量的雌激素藥丸有較多的保護效果,隨著劑量減少,雖然有同樣的避孕效果,但是對於RA的保護力降低,這些是相當實際的具體數據。
  * 抽菸,Gabriel醫師稱之為「或許是RA最強的環境風險因素」,美國的一般抽菸率下降,但是女性停止抽菸的比率較男性低。
  * 維他命D不足,有些研究認為有關聯,而目前發現維他命D不足的情況增加,特別是女性。感染、肥胖、免疫狀態與社會經濟狀態等,都是可以解釋女性RA增加的其他因素。
  
  【其他專家意見】
  南加大Keck醫學院洛杉磯分校臨床醫學副教授Daniel Arkfeld醫師為WebMD回顧研究發現時表示,對女性而言,這些研究發現並不是這項警訊的起因。
  
  但是,女性RA略增的這項發現,對某些醫師來說是無庸置疑的消息,這個增加趨勢輕微,但是,對風濕科醫師而言,將是令人驚訝的。
  
  他表示,好消息是,我們可以善加治療它,最近已經有核准新的疾病修飾藥物,還有更多於以往的許多選擇。
  
  至於這個增加趨勢背後的環境因素,他表示,某些聽起來比其他因素更有理。例如,維他命D不足看來相當常見,其所有影響尚未被完全暸解。Arkfeld醫師表示,我們做了一個研究,發現我們的病患有50%有維他命D不足,而這裡是陽光普照的南加州!
  
  關節炎基金會公共衛生副理事長Patience White醫師為WebMD回顧此研究時表示,這是一個重要的研究,不過它有其限制。
  
  她表示,這篇研究相對小型,僅使用明尼蘇達州一個郡的居民的醫療紀錄,種族差異性和國內其他地區有所不同 。
  
  就這增加本身,她表示,每年增加2%並不多。
  
  重點在於,之前的比率是下降的,現在女性的此項比率卻上升。
  
  她表示,希望大家記住的是,懷疑有RA時要尋求醫療協助,症狀可能包括關節僵硬、腫脹與疼痛。
  
  White醫師表示,與10年前相比,我們現在有可以減少疾病失能與破壞的某些不錯的療法。

最後修改日期: 2010/6/4 上午 10:38:00

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