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失智病患何時應停止開車?
失智病患何時應停止開車?
  【24drs.com】April 13, 2010 (多倫多) – 如果患有阿茲海默氏症或其他失智症的家人被開交通罰單、經常發生輕微車禍、或顯現出憤怒駕駛,或許該考慮拿走車鑰匙,別讓他再開車了。
  
  加州Eureka Humboldt神經醫學組織公司的Donald J. Iverson醫師表示,約400萬美國人有某種類型的失智,最後幾乎都得放棄駕駛。
  
  Iverson醫師向WebMD表示,這是家屬最悲傷的決定之一:強迫病患面對自主能力喪失,而且沒有既定的規定或簡單的檢查來分辨一個人何時變得處於危險。
  
  為了致力於提供一些指引給病患和家屬,美國神經學會(AAN)最近召集Iverson醫師與其他專家地毯式檢視6,000篇研究和文獻,獲得關於失智和駕駛的新版指引。
  
  這些建議在AAN年會中發表,並且同步線上發表於神經學(Neurology)期刊。
  
  【精心製作新版指引】
  Iverson醫師表示,該學會之前的指引建議,所有輕微失智病患都要放棄駕駛。
  
  但是最近的研究呈現出一個難解的謎題,另一方面,有研究顯示,失智患者比沒有失智者多出88%可能無法通過駕駛測驗,另外,有些研究卻是顯示,多達76%的輕微失智患者可以通過駕駛路考且安全地開車。
  
  他表示,面對這些結果互異的研究,指引委員會的結論是,應強烈考慮輕微失智病患停止駕駛。
  
  他指出,這些指引可以幫助分辨危險駕駛的高風險病患,而不用對沒有危險者給予不必要的限制。
  
  Iverson醫師表示,在制定指引時,委員們將安全駕駛定義為可以通過路考,這不是一個最佳的方式,但是有實證基礎,是目前最好的方法。
  
  【分辨不安全的駕駛者】
  根據指引,分辨不安全駕駛者的最佳方式之一,是稱為「臨床失智量表(Clinical Dementia Rating[CDR])」的標準檢測,醫師使用照護者提供的資料,以CDR評估病患的記憶和解決問題的技能,以及他們照護自己的能力。
  
  Iverson醫師表示,照護者相當有助於分辨不安全的駕駛者—但是他們必須誠實。
  
  他表示,如果照護者說:「我會擔心」或者將病患的駕駛行為分類為「邊緣性」或「不安全」,就成功了。
  
  Iverson醫師表示,但是研究顯示,照護者相信其家屬的駕駛是安全的時候,通常是不準的,或許是因為他們試著要保護病患。
  
  他表示,如果病患自己說他的駕駛還好,這無濟於事,事實上,我們發現,強力證據顯示,這和安全駕駛無關。
  
  【駕駛問題的警訊】
  指引中提到,照護者需注意的警訊包括:
  * 車禍。研究顯示,相較於只有輕微失智但沒發生過事故者,過去5年曾發生過車禍者,比較可能再度發生事故。
  * 移動傷害。一篇研究顯示,70歲以上者在過去3年有過2張以上的罰單,比其他任何年齡層(包括最近名列其中的青少年)都更可能發生事故。
  * 減少開車。Iverson醫師表示,關鍵數字在於每週開車60英哩,開得較少是因為與不安全駕駛有關,與居住地點和一般的開車因素無關。
  * 避免某些駕駛情況,例如夜間或雨中開車。
  * 憤怒駕駛。Iverson醫師表示,研究顯示,積極或衝動的個性特徵有助於分辨不安全的駕駛者。
  
  AAN 發言人、未參與撰寫指引的David Knopman醫師表示,在一個熟悉的路徑上迷路也是警訊之一。
  
  明尼蘇達州羅徹斯特梅約診所神經科Knopman醫師表示,迷路一次可能沒什麼,但是,如果一個人沒有合理原因、車子也沒有發生故障,卻老是比預定時間晚了幾小時,可能就有問題了。
  
  【照護者和醫師掌控】
  所以,失智者可以做哪些事情來改善自己的駕駛技能呢?
  
  Iverson醫師表示,根本沒機會!一篇研究顯示,85歲以上參加面試來更新駕照者,可略為降低他們死於車禍的風險,但是,在其他方面,並無證據支持駕訓或駕照限制等策酪。
  
  他表示,底線是,即使失智惡化,多數病患會否認他們在路上有危險,這應由醫師和照護者掌控。
  
  Iverson醫師表示,當一個人剛從得知失智診斷的衝擊中恢復時,別提到要拿走他的車鑰匙。但是,一段時間後,照護者和醫師應開始相關討論,這是一個過程,當然,不太容易。
  
  醫師、病患與照護者也必須知道他們那一州的法律,因為有些州要求醫師報告會影響病患安全駕駛能力的任何醫療狀況。

最後修改日期: 2010/4/20 上午 11:12:00

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