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美國WebMD大眾醫療新聞
富含血小板的血漿對網球肘有幫助
  【24drs.com】March 10, 2010 -- 最新研究指出,相較於注射皮質類固醇來說,富含血小板的血漿(PRP)這種最新、一直有爭議的肌腱受傷療法對治療網球肘比較好。
  
  因為它們取得的血液很少,受傷的肌腱會痊癒得非常討人厭的慢,血漿會引誘治癒生長的因子,因此PRP的概念就是要在肌腱受傷的部位注射患者自己的血漿。
  
  到目前為止,小型研究指出,PRP對網球肘有效。然而,最近針對跟腱受傷的患者所做的研究,產生令人失望的結果。
  
  同時,注射皮質類固醇已經失寵了,它們對減緩短期急性疼痛很有效,但它們不會讓傷處痊癒,還可能導致進一步的肌腱損傷。
  
  那麼,有網球肘的人應該如何處理疼痛的手臂呢?Taco Gosens醫師與荷蘭Tilburg的聖伊莉莎白醫院同事們做出強烈的建議。
  
  研究人員將有慢性肱骨外上髁炎(網球肘持續超過6個月,疼痛指數在5至10分)的患者隨機分成注射PRP以及皮質類固醇兩組。兩種都是直接注射在最柔軟的地方,也用「點擊」的技巧注射在肌腱,這種技巧是針在透過皮膚後插入肌腱數次。
  
  結果呢?用皮質類固醇的患者疼痛較快得到舒緩,但治療26週後,用PRP治療的患者手臂較不疼痛,且恢復較多功能。到了隔年時差異更大,用PRP治療的患者表示,疼痛改善了64%,失能的部分改善84%。用皮質類固醇治療的患者表示,疼痛改善了24%,失能的部分改善17%。
  
  此外,51位用PRP的患者中,只有3位去做了網球肘的手術、只有2位回去做皮質類固醇注射。在49位注射皮質類固醇的患者中,有6位去動手術、6位回去做PRP治療、1位回去再做一次皮質類固醇注射。
  
  Gosens醫師與同事們表示,他們知道網球肘博物學中,80%的患者在一年內治癒,但所有患者都抱怨了至少6個月。在他們的研究中,患者只抱怨了26週(用PRP治療者)。
  
  Emory大學運動醫學中心的Kenneth Mautner醫師表示,他的結果比荷蘭研究人員做得還好,他並未參與Gosens醫師的研究。
  
  Mautner醫師向WebMD表示,如果他們在治療前持續使用超音波來看是否肌腱真的受傷,那他們的結果會更好。而且他們沒有依照超音波指導手冊來做PRP注射,像Mautner醫師自己就一定會照著做,如果他們有做的話,就能在之前的研究中達到90%的成功率。
  
  PRP的缺點是它不便宜,不是所有的保險都有給付,花費在750美金至1,500美金,因此,有時比較不貴的皮質類固醇注射會是個較好的選擇嗎?
  
  Mautner醫師表示,如果有人已經疼痛兩星期,像是要痛死的話,他會用類固醇來治療網球肘。但如果疼痛幾個月,且超音波或MRI結果顯示肌腱退化與周圍不腫脹的話,他就不會建議用類固醇。
  
  手肘是唯一肌腱經得起PRP治療的嗎?最近的研究指出,這種治療對跟腱傷害是沒有用的,但Mautner醫師表示,他的經驗不同。
  
  他表示,手肘用PRP會成功是意料中的事,但他對於PRP也可成功治療跟腱感到很驚訝,他們需要對此做更多研究。
  
  Gosens醫師在美國整型外科手術學會的年會中發表這篇研究結果。

最後修改日期: 2010/3/17 下午 04:47:00

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