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| 預測婦女心臟病風險的新方法 |
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研究顯示，預測心臟病風險的最新方法是準確的。
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【24drs.com】Feb. 16. 2010 -- 根據檢測一種最新方法的研究者表示，由美國心臟協會(American Heart Association，AHA)在2007年更新之預測婦女心臟病風險的新指引、效果良好。
這個指引建議一種簡單的方法來評估婦女的心臟病風險，區分為高風險、有風險、適當風險。
研究者評估這個指引在「Women's Health Initiative (WHI)」研究的研究對象的運作情況，包括了160,000名以上婦女，年紀50-79歲，接著，他們將它和一般用來預測心血管疾病風險、「Framingham Heart Study」的方式加以比較。
於任職華盛頓特區、喬治華盛頓大學醫學教授時進行該研究的研究者、現任AstraZeneca藥廠的臨床研究主任、Judith Hsia醫師表示，2007年版AHA指引的優點在於它很簡單。
她表示，一個缺點是它只限女性使用，不過，並沒有理由認為它不能用於男性。
Hsia醫師等人根據風險因素，將WHI研究的這些婦女分類為高風險、有風險、適當風險或低風險。(WHI研究評估荷爾蒙治療、飲食、鈣、維他命D對於心臟病和癌症的效果。) 以下是每個類別的特徵：
* 高風險婦女有已知的心血管疾病、糖尿病、末期或慢性腎臟病。
* 有風險的婦女有一種以上的心臟病嚴重風險因素(例如抽菸、不佳的飲食、沒有運動、肥胖、家族早發心臟病史、高血壓或高膽固醇、有次臨床血管疾病的證據、代謝症候群、跑步機檢測結果不佳)。
適當風險或低風險婦女有健康的生活型態且沒有風險因素，健康的生活型態包括相當於每週健走6天、每次30分鐘的運動量，飽和脂肪佔總熱量的7%以下。
【Framingham研究的心臟病風險檢測方法】
Hsia醫師的團隊比較了新的AHA方法和一般常用的、來自「Framingham Heart Study」、自1948年起使用迄今的一種方法，使用7個特徵來計算未來10年的心臟問題的預測風險：
* 年紀
* 性別
* 總膽固醇
* HDL膽固醇(好的膽固醇)
* 收縮壓(血壓量測時，上方的數據)
* 需要控制血壓的藥物
* 抽菸
舉例來說，一名50歲婦女、膽固醇值健康(總膽固醇175、HDL 60)、不抽菸、服用血壓藥物、收縮壓維持在120，心臟病發作或者冠狀動脈原因死亡的10年風險為1%。
使用此一方法分類為高風險者為10年風險超過20%，且有心臟病或糖尿病史。
【AHA指引的檢測】
Hsia 醫師等人發現，使用AHA指引，11%的WHI參與者為高風險、72%處於風險、4%為適當風險或低風險。
另外13%無法分類，因為她們雖然沒有良好的生活型態習慣，但是也沒有風險因素，Hsia醫師表示，這一群人需要更新的指引來加以表述。
追蹤約8年之後，相較於較低風險的婦女，高風險組的婦女比較可能有心臟病發作或死於冠狀動脈疾病，在10年間，12.5%的高風險婦女有心臟病發作或者死於心臟病，處於風險的婦女則有3.1%，適當風險婦女只有1.1%。
當Hsia醫師的團隊比較新版指引和Framingham版風險預測時，她們發現，新版指引預測心臟問題的準確度和Framingham版相似，相當於低於10%、10%-20%、20%以上。
不過，和另外一種Framingham版方式(低於5%、5%-20%、20%以上)相比，AHA指引比較不準確。
Hsia醫師表示，不過，新版指引比較簡單。Hsia醫師向WebMD表示，它對於開業者而言比較容易使用、病患也比較容易瞭解，我不是說AHA指引優於Framingham版，但是它值得考量。
根據風險分類，醫師可以和病患一起控制或消除風險因素。
【其他專家意見】
紐約Montefiore醫學中心非侵入性心臟科主任Cynthia Taub醫師表示，本研究是一個重要的驗證研究，確認了風險分類方法的預測準確性。
她表示，此研究的一個強項在於有許多研究對象且追蹤期間長。
至於女性病患的醫師應使用AHA指引或者Framingham版方式，Taub醫師表示，重點在於讓婦女病患知道她們的風險，她向病患表示，如果你已經有冠狀動脈疾病、糖尿病、末期或慢性腎臟病，你就是高風險族群。
她表示，許多風險是可以調控的，例如抽菸、不運動和不佳的飲食，她建議，戒菸、開始運動、改善飲食，和你的醫師討論如何有效控制高血壓與高膽固醇。
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最後修改日期: 2010/2/25 下午 03:37:00
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