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預測婦女心臟病風險的新方法 |
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研究顯示,預測心臟病風險的最新方法是準確的。
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【24drs.com】Feb. 16. 2010 -- 根據檢測一種最新方法的研究者表示,由美國心臟協會(American Heart Association,AHA)在2007年更新之預測婦女心臟病風險的新指引、效果良好。 這個指引建議一種簡單的方法來評估婦女的心臟病風險,區分為高風險、有風險、適當風險。 研究者評估這個指引在「Women's Health Initiative (WHI)」研究的研究對象的運作情況,包括了160,000名以上婦女,年紀50-79歲,接著,他們將它和一般用來預測心血管疾病風險、「Framingham Heart Study」的方式加以比較。 於任職華盛頓特區、喬治華盛頓大學醫學教授時進行該研究的研究者、現任AstraZeneca藥廠的臨床研究主任、Judith Hsia醫師表示,2007年版AHA指引的優點在於它很簡單。 她表示,一個缺點是它只限女性使用,不過,並沒有理由認為它不能用於男性。 Hsia醫師等人根據風險因素,將WHI研究的這些婦女分類為高風險、有風險、適當風險或低風險。(WHI研究評估荷爾蒙治療、飲食、鈣、維他命D對於心臟病和癌症的效果。) 以下是每個類別的特徵: * 高風險婦女有已知的心血管疾病、糖尿病、末期或慢性腎臟病。 * 有風險的婦女有一種以上的心臟病嚴重風險因素(例如抽菸、不佳的飲食、沒有運動、肥胖、家族早發心臟病史、高血壓或高膽固醇、有次臨床血管疾病的證據、代謝症候群、跑步機檢測結果不佳)。 適當風險或低風險婦女有健康的生活型態且沒有風險因素,健康的生活型態包括相當於每週健走6天、每次30分鐘的運動量,飽和脂肪佔總熱量的7%以下。 【Framingham研究的心臟病風險檢測方法】 Hsia醫師的團隊比較了新的AHA方法和一般常用的、來自「Framingham Heart Study」、自1948年起使用迄今的一種方法,使用7個特徵來計算未來10年的心臟問題的預測風險: * 年紀 * 性別 * 總膽固醇 * HDL膽固醇(好的膽固醇) * 收縮壓(血壓量測時,上方的數據) * 需要控制血壓的藥物 * 抽菸 舉例來說,一名50歲婦女、膽固醇值健康(總膽固醇175、HDL 60)、不抽菸、服用血壓藥物、收縮壓維持在120,心臟病發作或者冠狀動脈原因死亡的10年風險為1%。 使用此一方法分類為高風險者為10年風險超過20%,且有心臟病或糖尿病史。 【AHA指引的檢測】 Hsia 醫師等人發現,使用AHA指引,11%的WHI參與者為高風險、72%處於風險、4%為適當風險或低風險。 另外13%無法分類,因為她們雖然沒有良好的生活型態習慣,但是也沒有風險因素,Hsia醫師表示,這一群人需要更新的指引來加以表述。 追蹤約8年之後,相較於較低風險的婦女,高風險組的婦女比較可能有心臟病發作或死於冠狀動脈疾病,在10年間,12.5%的高風險婦女有心臟病發作或者死於心臟病,處於風險的婦女則有3.1%,適當風險婦女只有1.1%。 當Hsia醫師的團隊比較新版指引和Framingham版風險預測時,她們發現,新版指引預測心臟問題的準確度和Framingham版相似,相當於低於10%、10%-20%、20%以上。 不過,和另外一種Framingham版方式(低於5%、5%-20%、20%以上)相比,AHA指引比較不準確。 Hsia醫師表示,不過,新版指引比較簡單。Hsia醫師向WebMD表示,它對於開業者而言比較容易使用、病患也比較容易瞭解,我不是說AHA指引優於Framingham版,但是它值得考量。 根據風險分類,醫師可以和病患一起控制或消除風險因素。 【其他專家意見】 紐約Montefiore醫學中心非侵入性心臟科主任Cynthia Taub醫師表示,本研究是一個重要的驗證研究,確認了風險分類方法的預測準確性。 她表示,此研究的一個強項在於有許多研究對象且追蹤期間長。 至於女性病患的醫師應使用AHA指引或者Framingham版方式,Taub醫師表示,重點在於讓婦女病患知道她們的風險,她向病患表示,如果你已經有冠狀動脈疾病、糖尿病、末期或慢性腎臟病,你就是高風險族群。 她表示,許多風險是可以調控的,例如抽菸、不運動和不佳的飲食,她建議,戒菸、開始運動、改善飲食,和你的醫師討論如何有效控制高血壓與高膽固醇。
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最後修改日期: 2010/2/25 下午 03:37:00
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