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美國WebMD大眾醫療新聞
抗憂鬱藥物:對嚴重憂鬱症最好?
  【24drs.com】Jan. 5, 2010 -- 根據一篇新分析,有些抗憂鬱藥物對於非常嚴重憂鬱症的人有最佳作用,但是對於輕微、中度或嚴重憂鬱者的效果只有比安慰劑好一些,甚至沒有比較好。
  
  這項分析登載於美國醫學會期刊(American Medical Association),第一作者、費城賓州大學心理系研究生Jay C. Fournier表示,對於非常嚴重憂鬱症的病患,藥物的確有優於安慰劑的強效。
  
  但是,他表示,對於輕微、中度、甚至嚴重憂鬱病患,這些藥物的活性成分的效果很小、甚至沒有。
  
  不過,此分析只有研究兩種抗憂鬱藥物。
  
  【抗憂鬱藥物的效果:研究細節】
  Fournier及其研究夥伴彙整6篇已經發表的研究結果,比較718名各種程度憂鬱症之成人患者使用抗憂鬱藥物和安慰劑的效果。
  
  其中3篇研究探討paroxetine (Paxil),其他的則是探討imipramine (Tofranil)。
  
  Paxil屬於選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),被視為可以藉由在腦中製造較多的神經傳導物質、血清素而改善心情,其他常用的SSRIs包括citalopram (Celexa)、fluoxetine (Prozac)以及sertraline (Zoloft)。
  
  Tofranil是比較舊的一個藥物,屬於三環抗憂鬱藥物,藉由製造較多的神經傳導物質、血清素和正腎上腺素而發揮作用。
  
  在這次新的分析中,Fournier的研究團隊只有納入符合其準則的研究,例如,必須有個別病患的資料,不是只有整體結果。
  
  而評估的病患憂鬱嚴重度範圍也比多數研究更廣,雖然多數研究只有探討嚴重憂鬱病患(常用的Hamilton憂鬱量表分數達23分或以上者),Fournier團隊評估的研究包括了10多分的病患、即輕微或中度憂鬱者,以及30多分的非常嚴重者。
  
  【抗憂鬱藥物的效果:研究結果】
  Fournier向WebMD表示,我們希望找出安慰劑和藥物之間的差異,我們對於是否存有具臨床意義的差異感到興趣,研究者定義「具臨床意義」為安慰劑使用者與藥物使用者之間的Hamilton憂鬱量表分數改善3分以上。
  
  他表示,主要發現是藥物的好處優於安慰劑,不論憂鬱的嚴重度為何。而藥物對於輕微、中度、甚至嚴重憂鬱的效果低於這個3分差異,這其實也有臨床意義。
  
  他表示,分析認為有些憂鬱患者對安慰劑有反應,最嚴重的憂鬱患者比較可能從抗憂鬱藥物獲益。
  
  即便如此,他向WebMD表示,應和醫師諮商以做出個別的治療決策。
  
  【其他專家意見】
  Santa Monica--UCLA醫學中心暨整形外科醫院前任總參謀、內科專科醫師Peter Galier醫師表示,對此研究結果並不感到驚訝。
  
  他表示,如同其他疾病病程,疾病或症狀越嚴重,治療越能改善。
  
  Albert Einstein醫學院精神科教授、紐約Montefiore醫學中心焦慮與憂鬱門診主任Gregory Asnis醫師為WebMD回顧此分析時表示,此分析並未對抗憂鬱藥物的效果提出完整說明。
  
  Asnis醫師表示,這個資料很可惜只有兩個藥物,而其中只有[Paxil]是比較常用的。
  
  而他發現,Paxil比其他SSRI藥物有較多的副作用,例如鎮靜和性方面的問題。
  
  他表示,安慰劑和藥物比較大的差異只在於嚴重憂鬱者,這也不會令他驚訝,這些只是短期研究(6-11週),有些藥物的效用要更長期間才會出現。
  
  【業界的看法】
  Paxil製造廠、GlaxoSmithKline的發言人Sarah Alspach表示,這篇研究的貢獻在於幫助釐清抗憂鬱藥物這幾年來的角色,Paxil自從1992年獲得FDA核准以來,幫助了數百萬人對抗心智疾病,獲得較有生產力且較愉快的生活。對於憂鬱症的治療來說,除了諮商和改變生活型態之外,抗憂鬱藥物是重要的治療選項。
  
  Prozac製造廠Eli Lilly的發言人拒絕對新分析發表評論。
  
  美國藥品研究與製造商協會(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America[PhRMA])科學與管理事務副總裁Alan Goldhammer在電子郵件中表示,這議題最好是由被研究之藥品的製造廠,以及根據哪種治療對病患最好而決定治療決策的醫師來發表。

最後修改日期: 2010/1/8 下午 04:44:00

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