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美國WebMD大眾醫療新聞
男女的心臟病差異
男女的心臟病差異
  Oct. 12, 2009 -- 根據最新評估顯示,罹患心臟病的女性可能比男性的後果更糟,因為女性通常是針對阻塞性冠狀動脈疾病進行治療,但有多達半數的女性可能不是這種問題。
  
  洛杉磯斯達西奈醫學中心的心臟研究所婦女心臟中心主任C. Noel Bairey Merz醫師表示,對許多女性來說,問題不是出在心臟主要的血管阻塞,而是極小的心臟動脈血流量降低,也就是所謂局部缺血。評估報告發表在美國心臟學會期刊(Journal of the American College of Cardiology),Bairey Merz醫師和同事們在寫這篇評論前,檢視了許多已發表之性別對心臟病差異性的相關研究。
  
  Bairey Merz醫師向WebMD表示,女性,尤其是45歲至65歲的中年婦女,比較可能有小動脈功能異常的毛病,用傳統的血管造影是看不到這些血管的,也就是女性比較容易被誤認為沒有問題,但實際上是有異常的。
  
  Bairey Merz醫師和同事們建議,如果問題出在主要的冠狀動脈血管阻塞,則是長期冠狀心臟病(CHD);如果是小動脈的問題而血流量降低,則是缺血性心臟病(IHD)。
  
  Bairey Merz醫師估計,大約有25%至50%的女性心臟病患者不像男性是CHD的模式,而是缺血性心臟病。
  
  Bairey Merz醫師表示,大約在20年前,醫生和研究人員就開始懷疑女性的心臟病往往與男性的心臟病不同,而這篇[評論]在2009年底、即將邁入2010年之際發現,所以可以說是在很久以前就知道了。
  
  Bairey Merz醫師是全國健康機構婦女缺血性症候群評估(WISE)的創始主席,WISE的研究始於1996年。
  
  【心臟病:男性與女性】
  Bairey Merz醫師表示,在評估那些已發表的研究結果後,平均來說,男女在症狀呈現方面仍然不同,男性較可能有「好萊塢式」心臟病發作,包括胸腔壓力、胸痛、典型的運動性心臟病發作。
  
  婦女較不會有好萊塢式的心臟病發作痛苦,她們比較不可能用痛來形容,可能會用有壓力來形容,但她們比較可能有消化不良和呼吸急促的情形。
  
  她表示,另一個差異在於女生心臟的小動脈往往有更多問題。
  
  她表示,在心導管實驗室裡,當醫生檢查冠狀動脈的血流時,女性的動脈往往是暢通的;男性的血管常常是阻塞的。她表示,男性比較容易有脂肪積聚在大動脈。
  
  Bairey Merz醫師表示,因此,治療的策略對女性並不是最有利的,因為她們通常不適合這種模式。
  
  重點應該放在局部缺血和缺血性心臟病,特別是對婦女來說,若我們沒有注意到那個問題,只注意到解剖時[主要的心臟]血管阻塞的話,婦女們將無法獲得充分的照顧。
  
  在評論中討論的其他重點:
  * 美國每年死於心臟病的婦女人數多於男性,女性為45萬5千人;男性為41萬人。
  * 女性比男性更容易死於心臟病發作,而且更常因心臟衰竭而住院。
  * 婦女的C -反應蛋白含量較高,這是發炎反應的標記,也是心臟病的預測指標。
  * Framingham風險值,傳統的心臟病風險衡量法將90%以上的婦女歸類為低風險。Reynolds風險值這種較新的工具可能對婦女有效。
  
  【第二意見】
  紐約大學(NYU)Langone醫學中心的婦女心臟中心主任和NYU臨床副教授、心臟病專家、也是美國心臟協會發言人的Nieca Goldberg醫師表示,這是一個很重要的評估。
  
  替WebMD評估研究、也寫了一些婦女心臟健康書籍的Goldberg醫師表示,自從有人把所有小規模研究結果結合起來供醫生獲取所有資料,至今已是一段漫長的時間。
  
  她表示,有心臟病症狀的婦女不要因為她們的血管造影是正常的就放心,因為這並不代表她們沒有缺血的症狀。
  
  Bairey Merz醫師告訴那些懷疑有心臟病的婦女,如果她們認為被誤診的話,就去尋求第二意見。
  
  她表示,越來越多醫療中心有在做婦女心臟計畫。

最後修改日期: 2009/12/8 上午 11:28:00

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