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美國WebMD大眾醫療新聞
前列腺癌的存活率獲得改善
  Sept. 15, 2009 -- 最新研究顯示,罹患前列腺癌初期的老年人,現在不動手術或接受放射線治療的存活機率比幾十年前高多了。
  
  在90年代,被診斷為罹患前列腺癌10年以內的男性,沒有手術或做放射線治療的死亡率是2%到6%。在pre-PSA年代,那些在這個年齡層、有類似疾病特徵的男性,罹患這種疾病後的死亡率為15%至23%。
  
  從80年代末以來,血清攝護腺特異抗原(PSA)已被廣泛用為前列腺癌的篩檢工具,這種檢驗毫無疑問地改變這個疾病,現在有許多患者在癌症初期時被診斷出來。
  
  但批評者表示,PSA能救的人很少,導致數百萬名男性做了不必要的治療。從幾個最近的研究結果看來顯然支持這種看法。
  
  【觀察等待】
  這篇最新研究刊載在週三出版的美國醫學協會期刊(The Journal of the American Medical Association),是針對那些前列腺癌初期,最初選擇積極監測(觀察等待),而不是手術或放射線治療的年長男性患者。
  
  相較於在用PSA之前被診斷出來的男性,那些在1992年至2002年間選擇積極監測的男性,被診斷出前列腺癌的十年內死亡機率減少60%至74%。
  
  Grace L. Lu-Yao博士向WebMD表示,觀察等待對局部患病的老年人來說是合理的選擇,但沒有很多人選擇這麼做。當人們聽到自己罹患癌症後的自然反應,會是認為他們一定要對這個疾病做些什麼事情。
  
  根據一項估計,只有不到10%的患者選擇積極監測,決定放棄或延緩手術或放射線治療。
  
  Lu-Yao博士表示,有越來越多證據顯示,這個方法可能適合年長者,以及那些等不及因為癌症而死,就可能因為其他疾病而死亡的年輕男性。在她的研究中,診斷出罹癌的平均年齡為78歲。
  
  Lu-Yao博士與紐澤西州癌症研究所、Robert Wood Johnson醫學院的同事們一起檢視研究成果,他們追蹤這些男性平均8.3年。
  
  所有的前列腺癌初期患者,在被診斷出罹癌的6個月內並沒有動手術或放射線治療。初期、良好到中度前列腺癌患者,死於其他疾病的機率比死於前列腺癌的機率高6倍。
  
  患有最具侵入性疾病特徵的患者,在診斷出罹患前列腺癌後十年內沒有手術或是放射線治療的死亡率大約是25%。
  
  【量化風險】
  美國癌症協會前列腺癌和直腸癌主席Durado Brooks博士表示,這篇最新研究有助於量化PSA時代放棄手術或放射線治療的結果。
  
  他向WebMD表示,他們現在可以告知年長者有良好的預後,在被診斷出罹患前列腺癌的十年內,局部罹病的死亡率比罹患其他疾病的十年內死亡率低得多。在患者要做治療決定時,這對於他們和醫生來說是非常有用的訊息。
  
  Fox Chase癌症中心的泌尿科醫師Richard E. Greenberg博士向WebMD表示,許多選擇觀察等待的年長病患仍然認為手術或放射線治療比嚴密監控好。
  
  他表示,觀察病人不是一個有利或廉價的過程,大多數病人每三個月要做一次PSA檢驗,至少一年做一次切片檢查。

最後修改日期: 2009/12/9 上午 11:57:00

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