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美國WebMD大眾醫療新聞
托兒所無法預防氣喘
托兒所無法預防氣喘
  Sept. 10, 2009 -- 最新研究發現,送嬰兒與學步的小孩去托兒所,並不會讓他們在幼兒時期比較不容易有氣喘的症狀。
  
  這篇研究挑戰「衛生假說」,該假說指出,早點接觸感染源與病菌,有助於避免在長大後有氣喘或過敏。
  
  荷蘭Erasmus大學的研究人員發現,這篇針對近4千名兒童,從他們出生追蹤至8歲的研究中,沒有證據顯示,進入托兒所能有長期性的預防或是具有害的結果。
  
  相較於沒有去托兒所的孩子來說,有去托兒所的孩子在1歲時確實有較多呼吸道症狀的病毒性疾病,像是有呼吸喘鳴聲等,且在4歲至8歲期間較少有喘鳴聲與較少使用類固醇。
  
  但是主導研究人員Daan Caudri醫師向WebMD表示,不管托兒所提供的保護作用為何,在長大後還是會消失,使他們罹患氣喘。
  
  這篇研究刊載在9月15日出版的美國呼吸道與重症醫學期刊(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)中。
  
  他表示,如果去托兒所真的有保護作用,那我們希望能看到這個作用可以持續,但卻沒有看到這樣的情況發生,他們發現對抗氣喘的保護作用並未持續。
  
  【托兒所:對氣喘的影響沒有持續】
  在研究期間,父母親要完成有關孩子呼吸道疾病與症狀詳細病史的問卷。
  
  當孩子們8歲時,對大多數的孩子評估特定過敏原,有些孩子也接受肺功能與氣管過度反應的評估,這些都是診斷氣喘時所用的固定測試法。
  
  孩子們如果在2歲以前被送去托兒所就歸類為很早,而這些孩子在1歲時有喘鳴聲的機率,比沒有去托兒所的孩子多兩倍。
  
  然而,到了5歲時,那些很早就去托兒所的孩子們有喘鳴聲的機率,就比從未去托兒所的孩子小,但差異並不具統計上的意義。
  
  到了8歲時,不管有沒有很早就送去托兒所,孩子們有喘鳴聲等相關氣喘症狀的情況沒有差異。
  
  去托兒所的男孩與女孩並沒有喘鳴聲方面的差異,但是年紀較大的男生或女生就有風險上的影響。
  
  相較於兄姐沒有去上托兒所的那些孩子來說,那些有兄姐、且他們較早開始上托兒所的孩子,經常有呼吸道感染的風險高了四倍;1歲時有喘鳴聲的機率高了兩倍。但即使是這些接觸機率高的孩子,其8歲時所表示的氣喘相關症狀並沒有差異。
  
  【美國有7百萬名孩童有氣喘】
  衛生假說的支持者表示,這有助於解釋在工業化國家中,當你接觸的細菌減少時,過敏與氣喘就會急劇增加。
  
  根據美國肺病協會表示,氣喘是現在的孩子最常見的慢性病,影響近7百萬名美國孩童。
  
  許多在檢視衛生假說的研究都針對托兒所,因為去托兒所的孩子可能會接觸較多細菌與感染源。但研究結果不一,有些研究顯示去托兒所有保護作用;有些認為沒有這種益處。
  
  這篇最新研究是針對這個問題所做的最大型、追蹤時間最長的研究之一。但是氣喘專家John Mastronarde醫師向WebMD表示,需要有個追蹤時間更長的研究來確定,早一點上托兒所對氣喘風險是沒有持續性影響的。
  
  Mastronarde醫師任職於俄亥俄州立大學醫學中心的氣喘中心。他表示,這篇研究提供了解決這個問題的部份解答,但他認為還不是最後的答案。
  
  他表示,越來越清楚某一種特定疾病不只有一個造成的原因,氣喘是一種不同成因的疾病,有許多不同的誘發因子。氣喘研究人員Clare Ramsey醫師同意這篇最新研究不是最後的答案。
  
  曼尼托巴大學醫學系的助理教授Ramsey醫師在2005年曾評論過這篇研究,他認為衛生假說不可能是工業化國家中會流行氣喘唯一的解釋。
  
  她向WebMD表示,根據所有可取得的資料,她同意沒有足夠的證據顯示,應該建議早點送去托兒所來預防一般民眾減少氣喘的方法。
  
  但是她強調,這篇最新研究並未強調,是否如之前的研究所建議的,去托兒所對那些在遺傳上容易有氣喘的孩子具保護作用。

最後修改日期: 2009/12/9 下午 01:46:00

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