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美國WebMD大眾醫療新聞
懷孕期間使用抗憂鬱藥物安全嗎?
懷孕期間使用抗憂鬱藥物安全嗎?
  Aug. 21, 2009 – 美國精神醫學會(APA)與美國婦產科學院(ACOG)的一篇聯合報告發現,服用抗憂鬱藥物的孕婦在懷孕期間面對困難的選擇,持續治療的風險和利益並不清楚。
  
  該報告確認,服用抗憂鬱藥物之婦女所生的嬰兒,有關抗憂鬱藥物危險的相關問題遠比知道的解答多很多。
  
  同時,也希望藉此指引幫助醫師和病患確認哪些人不應考慮停止藥物治療。
  
  該報告結論表示,發生精神疾病的孕婦,例如躁鬱症或想自殺或曾經嘗試過自殺者,不應停用抗憂鬱藥物。
  
  耶魯大學醫學院婦產科Charles Lockwood醫師向WebMD表示,我們知道,未加治療的憂鬱症的確對嬰兒有風險,這並非猜測;我們對於使用抗憂鬱藥物的相關風險瞭解很少,顯然還需要更多研究。
  
  一篇研究指出,懷孕期間使用抗憂鬱藥物的比率在1999至2003年間增加超過兩倍。該研究發現,在2003年,懷孕期間曾經服用抗憂鬱藥物的婦女比率有八分之一。
  
  選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),如Prozac、Paxil和Zoloft的使用大量增加,可能和前述的增加情況大有關聯。
  
  這些藥物在當時一般被視為對孕婦是安全的,但是安全考量很快浮現,特別是與Paxil有關的。
  
  瑞典和美國之外的其他研究認為,婦女懷孕期間服用Paxil,與其所生嬰兒的先天心臟缺損風險增加有關。
  
  這些使得食品藥物管理局(FDA)在2005年12月時,根據這兩篇研究的初步結果提出潛在風險的警告。
  
  但是聯合小組發現,懷孕期間服用Paxil與新生兒心臟問題之間關係的證據還沒有定論。
  
  Lockwood醫師向WebMD表示,如果真有這個風險,可能不只和Paxil有關。他表示,很可能是一類藥物的效應,而非單一藥物。
  
  【流產、低出生體重與早產】
  在一些研究中,懷孕期間使用SSRI也與流產、低出生體重及早產等風險增加有關。
  
  但是,同樣的是,該報告發現使用抗憂鬱藥物和這些懷孕結果之間的關係並不明確。
  
  該聯合小組寫道,懷孕時使用抗憂鬱藥物已經被充分研究,但是現有的資料並未適當控制其他影響生產結果的因素,例如母親的疾病或對懷孕有負面影響的行為。
  
  該報告同時發表於美國精神醫學會的General Hospital Psychiatry期刊以及美國婦產科學院的婦產科(Obstetrics and Gynecology)期刊。
  
  該聯合小組結論表示,對於病情輕微或已經6個月以上沒有症狀的婦女,當她們計畫懷孕時,可以漸漸降低抗憂鬱藥物的劑量之後停用。
  
  其他建議包括:
  * 已經懷孕的婦女,若有嚴重憂鬱症狀,不應嘗試停用抗憂鬱藥物。
  * 精神狀況穩定之婦女,要在懷孕期間維持服用抗憂鬱藥物時,應和他們的精神科醫師和婦產科醫師討論可能的風險和利益。
  * 復發憂鬱的婦女或者使用藥物治療仍有症狀的婦女,可以藉由心理治療來幫助。
  
  紐約市Montefiore醫學中心孕婦憂鬱症治療專家、精神科醫師Ariela Frieder向WebMD表示,她的病患大多顧慮抗憂鬱藥物對其嬰兒的影響,對於未治療憂鬱症的危險比較沒有警覺。
  
  Frieder醫師之前在阿根廷時是名婦產科醫師,搬往紐約之後轉為精神科住院醫師。她表示,許多婦女想突然停止治療、甚至自己停止,但是這相當有風險。
  
  於紐約Lenox Hill醫院執業的婦產科醫師Jennifer Wu表示同意。她向WebMD表示,古老的傳統智慧認為,懷孕是憂鬱的蜜月期,病患可以不用藥物且不會有問題;但是我們現在知道並非如此。越來越清楚的是,對於有憂鬱症病史者,懷孕期間是很可能發病的時期。

最後修改日期: 2009/12/9 下午 02:00:00

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