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美國WebMD大眾醫療新聞
膽固醇正常嗎?Statins仍對心臟有益
膽固醇正常嗎?Statins仍對心臟有益
  July 1, 2009 -- 最新分析結果指出,有數百萬名沒有確定是心臟病的人,即使沒有高膽固醇的毛病,也可能從降低膽固醇的statin療法中獲益。結合從10個試驗、共超過7萬名沒有心臟病但有心血管風險因子患者的資料顯示,服用statins的患者死亡率減少12%。

  在四年的追蹤期間,statin組也減少了30%心臟病發作和20%中風的風險。

  這個研究結果增加越來越多的證據,支持服用作為心血管疾病的主要預防藥物statins,像是Lipitor、Zocor、Mevacor、Pravachol、以及Crestor等。

  但是研究人員承認,還不是很清楚哪些患者雖然不確定有心臟病,但是能從statin療法獲得的益處最多。

  研究人員Jaap W. Deckers醫師向WebMD表示,可能會有更多人能夠獲益,但問題是,有多少人?

  【每個人都能用statins?】
  這份最新的分析包括Jupiter試驗中的17,800名患者在內,該試驗在去年底發表,膽固醇正常的男女服用Crestor能顯著降低心臟病發作、中風、甚至死亡的風險,成為頭版頭條新聞。

  Statins通常只建議心臟病發作或中風者使用,許多低密度脂蛋白(LDL)「壞的」膽固醇過高與有其他心血管疾病風險因素的患者也建議使用。但是女性、年長者、以及有糖尿病或其他疾病的患者,長期使用statin療法的安全性已經受到質疑,因為這些族群在臨床實驗上沒有充分的代表性。

  這篇最新分析中,包括Jupiter試驗在內的許多研究有不同的病患族群,男女之間、年長與較年輕的患者、以及不論有無糖尿病的人,在治療益處上並沒有顯著差異,用statin療法也沒有增加癌症風險的證據。

  美國心臟協會前主席、心臟科醫師Sidney C. Smith向WebMD表示,這次分析非常清楚的顯示,之前研究中所發現的益處延伸到年長者和婦女。

  Deckers醫師和同事們認為,65歲以上、有心血管疾病風險因子的男性,以及65歲以上、有糖尿病和心血管風險因子的女性應該服用statins,因為這些人在一段時間後,罹患心臟病的風險較高。

  這篇分析將刊載在最新一期的BMJ期刊網路版(BMJ Online First)。

  【疾病預防的修正指南】
  北卡羅來納大學醫學系教授Smith目前主持國家衛生院的專案小組,該專案小組正在校正明年底應該完成的心血管疾病預防指南。

  他不會討論statins使用建議的具體改變,但他確實表示,根據現有的指南應該服用statin的數百萬人,不是沒有處方藥就是自己沒吃。他表示,他們需要知道如何讓這些患者接受治療。

  心臟科醫師Roger Blumenthal表示,女性比男性更不容易接受statin治療,因為現有的治療指南是根據心臟病發作的風險而定。

  Blumenthal醫師是巴爾的摩約翰霍普金斯Ciccarone預防心臟病中心主任,也是美國心臟協會的發言人。他表示,心臟病發作很少是女性心臟病的第一個跡象,她們比較可能有中風或心絞痛(胸口痛)。根據目前的指南,女性很少符合降低脂質療法,但是專家很少談到這方面,政府官員也不承認這個問題。

  他向WebMD表示,這個新的治療指南需要強調性別上的不公平。

最後修改日期: 2009/7/7 上午 08:57:00

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