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美國WebMD大眾醫療新聞
阿斯匹靈對於PAD病患的幫助不明
  May 12, 2009 –一篇新分析提出更多有關阿斯匹靈用於周邊動脈疾病患者之幫助的問題;周邊動脈疾病是一種通往手臂和腳的血流受限的一種狀況,常見於糖尿病患者。
  
  如同冠狀動脈疾病(CAD),周邊動脈疾病(PAD)與心臟病發作及中風的風險增加有關。不同於冠狀動脈疾病的是,還不清楚以阿斯匹靈治療是否可以降低PAD患者的風險。
  
  這個新的分析中,合併了18篇隨機試驗、5,000名病患以上的資料,每天服用阿斯匹靈治療與顯著降低心臟病發作及心臟病發作或中風引起的死亡風險無關。
  
  這項研究登載於5月13日的美國醫學會期刊。
  
  【數百萬名PAD患者無法從阿斯匹靈獲益】
    根據美國心臟協會表示,800萬到1200萬名美國人有PAD。
  
  研究共同作者、科羅拉多大學的William R. Hiatt醫師向WebMD表示,這些病患有半數同時有冠狀動脈疾病,明確可以使用阿斯匹靈治療。
  
  但他指出,對於其他400萬至600萬名沒有冠狀動脈疾病的PAD患者,仍不清楚以阿斯匹靈治療的利益是否大於風險。
  
  他表示,我的看法是,沒有非得要處方阿斯匹靈給這些病患的理由,但是我懷疑這會有所爭論。其他人可能有不同看法。
  
  在PAD,脂質沉積在通往心臟和腦以外之身體各部位的動脈內壁;如同CAD會限制通往心臟的血流,PAD會限制通往手臂、腿部、腳、與其他主要器官的血流。
  
  許多PAD病患在費力運動時會出現腳部抽筋,其他則是一點症狀也沒有。
  
  美國心臟協會以及美國心臟科學院建議,可用阿斯匹靈治療PAD病患,美國糖尿病協會建議用阿斯匹靈於有心臟病發作或中風高風險的糖尿病患。
  
  但是最近多篇研究的負面結果,引起了對於使用阿斯匹靈治療PAD與糖尿病患的利益的疑慮。
  
  【阿斯匹靈用於PAD:需要更多研究】
    在最新發表的分析中,Hiatt醫師等人合併了比較有服用與未服用阿斯匹靈之PAD病患的結果。
  
  他們發現:
  * 阿斯匹靈治療與降低12%心血管事件有關,但是沒有統計上的顯著意義。
  * 阿斯匹靈組的非致命中風率顯著降低(34%)。
  * 多數研究並未評估大出血的發生率,而這是阿斯匹靈治療的最大風險。
  
  研究作者小心的指出,目前的證據不足以排除阿斯匹靈這微小但重要的好處(如前所述,估計風險降低12%)。
  
  共同作者、心臟科醫師、科羅拉多預防中心的Mori J. Krantz醫師向WebMD表示,需要大型的隨機研究以完整瞭解PAD病患使用阿斯匹靈治療的風險與利益。
  
  他表示,阿斯匹靈治療對於冠狀動脈疾病的利益是明確的,但是我們無法提出對於周邊動脈疾病患者有相同利益的論述。就實證醫學來說,這類病患還欠缺此藥物處方的適當研究。
  
  內科醫師、PAD研究者、西北大學Feinberg醫學院的Mary McGrae McDermott醫師表示同意。
  
  McDermott醫師向WebMD表示,本分析對於周邊動脈疾病患者使用阿斯匹靈治療的利益有更完整的瞭解,但是我們需要更多資料。
  
  她指出,納入分析的18篇研究中,有15篇在10多年以前發表。此外,有些研究納入的病患數少、期間短,而可能影響到結果。
  
  她在編輯評論中寫道,為了有更好的實證基礎臨床實務規範,需要更多高品質的臨床試驗。但是McDermott醫師結論表示,根據這些有限的資料,目前這篇研究發現並不能用來改變「阿斯匹靈是PAD病患次級預防的重要治療工具」這項建議。
  
  Hiatt醫師向 WebMD表示,英國現在正進行一個試驗,可以幫助釐清阿斯匹靈用於治療周邊動脈疾病患者的角色。
  
  雖然阿斯匹靈用於治療PAD患者的價值仍有爭議,Hiatt醫師表示,其他預防性治療,如降膽固醇與降血壓藥物,對於降低這類病患之心血管風險的利益是無庸置疑的。
  
  他表示,真正的不利之處在於病患會忽視這些其他風險因素,因為他們認為單用阿斯匹靈將可以幫助他們免於心臟病發作或中風;因此更重要的是,讓他們保持服用這些已經證實可以降低風險的藥物。

最後修改日期: 2010/1/19 下午 04:40:00

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