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心臟病患血壓低會有危險?
心臟病患血壓低會有危險?
  May 7, 2009 -- 根據最新的爭議性報告顯示,有心血管疾病的患者如果血壓非常低,可能真的會增加中風與心臟病發作的風險。

  哥倫比亞大學內外科學院的臨床醫學教授、紐約聖盧克羅斯福醫院心臟部門的高血壓計劃主持人Franz H. Messerli醫師表示,現在有個說法是,血壓下降會產生不良後果。

  Messerli醫師於舊金山舉辦的美國高血壓協會年會中發表,極低血壓與心臟病發作及中風風險較高有關。

  根據Messerli醫師的分析,「危險點」是指舒張壓(較大的數字)在110以下;收縮壓(較小的數字)在60以下。

  根據全國衛生署表示,一般人的血壓在140/90以上就被認為是血壓高;血壓在120/80和139/89之間被認為是高血壓的前兆。

  但另一位高血壓專家對這篇研究的諸多方面提出批評;紐約大學醫學院的腎臟病學家,也是內科臨床教授的Henry Black表示,以他的觀點,應該不用理會這個分析。

  【血壓:越低越好?】
  Messerli醫師和同事們從治療新目標(TNT)試驗中選取資料,這個試驗包括10,001名患有冠狀動脈疾病的患者,研究人員將他們分成兩組不同Lipitor劑量,設法評估LDL「壞的」膽固醇降低是否會減少心臟病發作和中風,這些患者被追蹤將近五年。

  Messerli醫師的團隊觀察收縮壓或舒張壓,與心臟病發作和中風等重大心血管疾病之間的關係。

  Messerli醫師向WebMD表示,如果你降到130、120就不是大問題,但他在分析中發現,收縮壓降到110會增加3.1倍重大心血管疾病的風險。關於舒張壓,小組中那些舒張壓在60以下的人,心臟病發作或中風的風險增加3.3倍。

  在這篇研究中,血壓140.6/79.8被認為是心臟病發作和中風機率最低的。

  Messerli醫師表示,一般來說,醫生們一直認為血壓越低越好。他的研究顯示,對那些已知的冠狀動脈疾病患者可能不是如此。他向WebMD表示,「越低越好」不適用於TNT冠狀心臟病患者。

  他認為所謂J曲線的關係存在,也就是說,血壓不論是太高或是太低都對心臟病發作和中風的風險有不利影響。他表示,不確定為什麼低血壓會有不利的影響。

  【血壓:研究細節「概述」】
  Black醫師表示,需要更多研究來討論極低血壓與心血管疾病風險間的相關性。

  他表示,細節太過於簡略,以致於不能提出任何建議。他補充,高血壓專家已經討論J曲線數十年了,他表示,大多數的心臟病學專家不相信它的存在。

  他表示,TNT研究的原始意圖不是針對血壓,而是要觀察積極降低LDL膽固醇對冠狀動脈疾病患者心臟病發作和中風的影響。

  加州大學洛杉磯分校Santa Monica和整形醫院心臟科醫師、加州大學洛杉磯分校David Geffen醫學院的醫學系臨床助理教授Ravi Dave替WebMD評估這篇研究,他同意這項數據需要仔細分析。

  Dave教授表示,在臨床上,他傾向讓冠狀動脈疾病患者收縮壓保持高於100,一旦患者的收縮壓比100低,會有疲勞、頭暈、疲倦等副作用,甚至會失去知覺。

  Messerli醫師警告,研究結果只適用於那些已知有冠狀動脈疾病的患者,不適用於一般大眾。

  他的建議呢?如果已知某個人有冠狀動脈疾病,那你對降低血壓要更加小心。Black醫師警告,服用降血壓藥物的患者不應該在與醫生討論前停止或調整他們的藥量。

最後修改日期: 2009/5/15 上午 09:05:00

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