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美國WebMD大眾醫療新聞
塗藥支架:安全性高標
  May 6, 2009 -- 兩篇研究顯示,使用塗藥支架治療以打通堵塞動脈的心臟病患,比使用非塗藥支架的病患更不容易死亡,且他們動脈再度狹窄的風險較低。

  這些研究可以幫助平息多年來有關塗藥支架安全性的問題,之前認為塗藥支架與增加血塊風險有關。

  在一篇研究中,於心臟病發作時使用塗有paclitaxel藥物之支架的病患,在動脈治療後隔年,比使用裸露金屬支架的病患更不需要再度手術。

  另一篇研究,針對瑞典在2003至2006年間每個使用支架的病患進行追蹤,以塗藥支架治療,與動脈再度狹窄的風險較低有關。

  【支架死亡率】
  5月7日的新英格蘭醫學期刊中,兩項研究的兩個治療組死亡率相似。

  發表於美國心臟學會的第三篇研究中,比較了美國使用塗藥支架或裸露金屬支架的262,700名Medicare病患的結果;該項試驗中,塗藥支架治療與死亡及非致命心臟病發作降低有關。

  美國心臟協會發言人Glenn N. Levine醫師向WebMD表示,有關塗藥支架安全性的最新研究已經減少,但是還沒停止。

  Levine醫師是休士頓Baylor醫學院醫學教授,主持Baylor醫學院Michael E. DeBakey醫學中心的冠狀動脈照護小組。他表示,這些當然是相當大的登記資料,也是大型隨機試驗,我們沒有看見與塗藥支架有關的死亡顯著增加,甚至連增加現象都沒有。

  塗藥支架實際上是在原本的金屬支架塗上一層幫助預防動脈再度栓塞的藥物。

  2007年時,Stefan K. James醫師等人研究瑞典心臟病患之間的結果,首度證實塗藥支架與有生命威脅之血栓間的關聯。

  James醫師向WebMD表示,我們發現塗藥支架病患追蹤3年之後,有死亡率增加的警訊。

  在他們的最新分析中,研究者追蹤病患達5年,發現塗藥支架和傳統支架病患之間的死亡率只有一點差異。

  最先使用塗藥支架的瑞典病患,死亡率的確比使用裸露金屬支架的病患高。James醫師認為,他知道原因為何。

  他表示,我認為我們開始使用塗藥支架時過度樂觀,我們認為它們可以解決所有問題,然後讓每個病患都使用支架。

  這些日子以來,病患有經過篩選,塗藥支架只使用在可以服用薄血藥物的病患,以減少血栓風險。

  瑞典研究中使用塗藥支架的病患,比較少接受血管栓塞治療。James醫師表示,特別是那些高風險病患,如糖尿病、小血管、長段或複雜堵塞者。

  【支架與動脈再度狹窄】
  哥倫比亞大學的Gregg W. Stone醫師向WebMD表示,在美國,約有四分之三以支架治療的病患使用塗藥支架。

  在他們最近報告的試驗中,Stone醫師等人追蹤3,006名在心臟病發作一年內使用支架治療的病患。

  四分之三的病患使用塗有paclitaxel藥物的支架治療,其他使用裸露金屬支架。該研究部分由製造本藥的Boston Scientific藥廠資助。

  分析發現:
* 狹窄會導致反覆胸痛、住院,塗藥支架組反覆進行動脈手術的比率減少41%。
* 血管造影術檢查發現,塗藥支架組治療動脈再度狹窄比率減少56%。
* 兩組之間,死亡率、二度心臟病發作、中風都沒有顯著差異。

  Stone醫師表示,血管成型術、裸露金屬支架、塗藥支架對於心臟病發時的救命效果相當;但他表示,塗藥支架提供給那些可以服用薄血藥物的病患幫助越來越清楚,這可以減少他們血栓風險。

  Stone醫師表示,在我們的研究中,塗藥支架似乎未降低死亡率,但它們減少了動脈再度狹窄的發生率,這表示胸痛較少、住院較少、反覆手術也較少。

最後修改日期: 2009/5/12 下午 04:55:00

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