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美國WebMD大眾醫療新聞
子宮切除術:剩下卵巢對健康有幫助嗎?
  April 21, 2009 -- 進行子宮切除術時通常會移除卵巢,以降低卵巢癌風險;但一篇新研究顯示,這也會增加心臟病與長期死亡風險。
  
  主要研究者、聖約翰健康中心約翰韋恩癌症研究中心研究員、婦科醫師William H. Parker表示,對於沒有強烈卵巢癌家族史或容易發生此病之基因的婦女來說,這些心臟病與死亡風險超過降低的癌症風險利益,這項研究登載於5月的婦產科期刊。
  
  Parker醫師表示,該是再度省思常規摘除卵巢的時候了。Parker醫師向WebMD表示,在過去的35年,任何40或45歲以上婦女需要子宮切除時,醫師會告訴她們「我們也將摘除卵巢以預防卵巢癌」。
  
  【卵巢移除與否?研究細節】
    雖然移除卵巢的建議對於卵巢癌風險高的婦女來說,有無庸置疑的好處,但Parker醫師在多年前開始審思,是否對於卵巢癌整體風險低的一般人也提出此一建議,特別是與其他年老時的風險因素如心臟病相比時。
  
  為了釐清這個問題,Parker醫師與哈佛醫學院以及其他研究機構的同僚,追蹤了參與長期護士健康研究的29,380名女性的健康結果,她們全都是因為癌症以外的原因進行了子宮切除術,有超過半數、約16,345人同時移除卵巢,其他13,035人則保留卵巢。
  
  【卵巢移除與否?研究細節】
    追蹤24年之後,研究者發現,移除卵巢者比那些保留卵巢者增加了一些健康風險,她們:
  * 任何原因死亡風險增加12%。
  * 心臟病風險—有時候是致命的—增加達17%。換句話說,每130名在子宮切除術時同時移除卵巢的婦女中,會多發生一例與卵巢移除有直接關聯的心臟病死亡。
  * 肺癌風險增加26%,這是研究者無法解釋的一個發現。
  
  Parker醫師表示,一如預期,移除卵巢者的卵巢癌與乳癌風險減少,乳癌風險減少25%,全無卵巢癌。在13,000多名保留卵巢的婦女中,99人發生卵巢癌,34人死亡。
  
  【卵巢移除與否?遠景】
    Parker醫師表示,卵巢癌是一種嚴重的疾病,我們仍然不知道如何及早發現它,但是相較於心臟病,它很少致死。
  
  他表示,多年來,醫師討論有關子宮切除術時常規摘除卵巢以降低卵巢癌風險的價值;現在,因為其他更常見、以及更容易致命的風險而使此一價值有省思的必要。
  
  作者指出,美國婦女中,每年的卵巢癌死亡者有14,700名女性,但是心臟病致死者有將近327,000名女性、中風致死者約有 87,000名女性。Parker醫師表示,其研究顯示,在子宮切除術時取出婦女的卵巢不一定是最佳選項,婦女必須和醫師討論有關取出卵巢與否的利益與風險。
  
  他的最新研究確認了他在2005年發表的研究,當時他們進行了一個電腦模式研究,將多種不同研究的結果輸入電腦,發現手術時65歲以下的婦女保留卵巢可以有存活利益。
  
  其他研究也發現常規摘除卵巢會增加心臟病、中風、骨質疏鬆與失智的風險。
  
  Parker醫師表示,推測保留卵巢的保護效果是因為雌激素;停經之後,卵巢繼續製造睪固酮(由脂肪細胞轉為雌激素)與少量雌激素。
  
  專研婦女健康問題的Ethicon Women's Health公司的研究小組資助本研究。Parker醫師曾擔任該公司的顧問。
  
  【卵巢移除與否?其他意見】
    國家健康研究中心的國家兒童健康與人類發展研究中心、生殖與成人內分泌計畫主任Fertility and Sterility主編、Alan DeCherney醫師表示,研究結論(不應主動進行預防性卵巢移除)有其道理。
  
  他向WebMD表示,我同意此結論。這是重要的健康議題。每個病患都是獨立個體。他表示,對婦女來說,這個研究的訊息是,如果妳沒有摘除卵巢的理由,卵巢就應該留下。
  
  2008年時,美國婦產科學會向會員發表一個有關卵巢移除的實務公告。公告中建議在卵巢癌基因風險並未增加的停經前婦女強力考慮保留正常的卵巢,至於停經後婦女,進行子宮切除術時可以考慮摘除卵巢。
  
  DeCherney 醫師認為,這些指引將會因為目前的研究而再度改版。
  
  另一名生育專家、南加州大學Keck醫學院生殖內分泌與不孕症主任Richard Paulson醫師表示,該研究強烈認為,對於卵巢癌與乳癌風險低的婦女,沒有理由取出卵巢。

最後修改日期: 2010/3/2 下午 05:49:00

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