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美國WebMD大眾醫療新聞
數百萬名氣喘患者不需要PPIs
  April 8, 2009 -- 政府贊助的最新研究結果顯示,應該改變數百萬名服用胃酸逆流藥物、但沒有胃灼熱症狀之氣喘患者的習慣。
  
  醫生習慣開立給氣喘患者的胃酸逆流標的質子幫浦抑制劑(PPI),在最近幾年已經普遍不能得到良好控制。
  
  最新研究證實,胃酸逆流藥物並未讓那些沒有胃灼熱或其他酸逆流症狀的胃食道逆流(GERD)患者改善氣喘控制。
  
  國家衛生研究院全國心臟、肺和血液研究所(NHLBI)的氣喘專家表示,有數百萬名所謂「沉默的GERD」氣喘患者沒有理由服用胃酸逆流藥物。
  
  這篇研究刊載在4月9日出版的新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)上。
  
  NHLBI肺病部門的計畫主持人Virginia Taggart表示,這是一次完整、可信的試驗,結果明確地補足他們在這方面的空缺。
  
  【氣喘和胃酸逆流】
    在美國,有超過2千2百萬名成人和孩子患有氣喘,研究發現,有32%到84%的氣喘患者也有胃酸逆流的毛病,但是許多人沒有傳統的胃酸逆流症狀,例如胃灼熱和胃酸倒流入食道的反胃。
  
  大家都相信胃酸逆流可能讓氣管收縮,造成氣喘等症狀。
  
  約翰霍普金斯醫學院的研究人員Robert A. Wise醫師向WebMD表示, 雖然氣喘患者會有GERD症狀,但研究顯示,沉默的GERD並不是氣喘控制不佳的因素。
  
  這篇是針對412位即使用了適量至大量類固醇,還是控制不良的成人氣喘患者進行研究。所有研究參與者皆未表示有胃酸逆流症狀或GERD病史的輕微症狀。
  
  當研究人員藉著測量食道酸度來檢驗患者GERD時發現,40%的患者實際上有胃酸逆流的問題。
  
  研究參與者除了治療氣喘外,被隨機分配到每天兩次使用最常開立的PPI或是安慰劑,持續六個月。在這段時間,他們記錄追蹤氣喘症狀,並且每個月接受肺功能測試。
  
  在六個月的研究期間,不論有沒有服用PPI,患者的氣喘症狀都沒有顯著差異,他們自述生活品質的得分也類似。
  
  那些原本期望會從PPI治療中獲益的患者,例如有沉默的GERD或是晚上因為氣喘症狀睡不著的患者,得到類似的結果。
  
  俄亥俄州立大學醫療中心的肺病學專家、主要調查員John Mastronarde醫師向WebMD表示,研究結果應該對氣喘治療有直接的影響。他表示,他以後可能不會開立PPI給沒有胃灼熱的患者。
  
  【孩子也會獲益】
    還不確定有多少患者屬於這一類,但是Mastronarde醫師和Wise醫師表示,美國有數百萬名成人氣喘患者可能沒必要服用胃酸逆流藥物。
  
  對於氣喘控制不良的兒童患者,醫師也常開立PPIs,另一個類似設計、由NHLBI資助的試驗目前正在進行,以便確定用來治療沉默的GERD兒童患者是否可以改善氣喘症狀。
  
  Mastronarde醫師表示,孩子不是小大人,也許(用PPI)治療是有利的。Wise醫師指出,因為兒童的食道比成人的短,胃酸流回喉頭和進入肺部是比較容易的。雖然成人不能受益,但因為這個原因,孩子們也許可從胃酸逆流藥物中獲益。
  
  Wise醫師表示,他們不希望可用這種方式治療的兒童,在沒有原因的情況下停止治療。
  
  除了NHLBI之外,美國肺臟協會也提供經費贊助本研究。

最後修改日期: 2010/3/3 上午 10:45:00

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