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美國WebMD大眾醫療新聞
心臟病用結合療法最好
  March 23, 2009 -- 最新研究指出,用侵入性藥物療法達到血壓正常、膽固醇非常低兩項目標的心臟病患者,會比那些只達到一個目標的患者過得更好。

  克里夫蘭診所的研究人員使用超音波作為辨別血小板堆積在動脈壁的方法,結果發現,用藥後能讓低密度脂蛋白(LDL)膽固醇降低到70 mg/dL以及收縮壓(血壓計較高的數字)低於120的患者,在研究期間血小板堆積的情形,比只達到上述一項目標或是都沒有做到的患者少。

  研究人員Stephen J. Nicholls博士向WebMD表示,研究結果強調治療所有心臟病風險因素的重要性,而不要只針對某一個因素。

  Nicholls博士表示,他認為有些時候我們積極地想要控管某個風險因素,反而忽略了事實上需要控管的是所有的風險因素。如果我們想要有最大的治療效果,就必須針對所有的風險因素進行控管。

  【LDL較低比較好】
  Nicholls博士和克里夫蘭診所的同事們之前所做的研究,有助於建立心臟病發作、中風、或是其他心血管疾病高風險患者用statin藥物來控制LDL膽固醇的策略,像是用Lipitor、Crestor、以及Zocor等。

  由於他們和其他人的努力,心臟病患者的全國LDL治療目標最近降到100以下,高風險患者降到70以下。

  目前的指導方針認為,收縮壓120以下是正常,超過140以上就算是高。120到140之間被認為是高血壓的前兆。Nicholls博士表示,落在這個區間的患者並沒有都遵守指導方針,但是這篇最新研究認為應該要有。

  他表示,他們知道(心臟病發作和中風)的風險大約是從115開始增加,這篇研究顯示,把血壓降低至較低程度可能有利,但他們需要臨床試驗來確認。

  這篇克里夫蘭診所的研究是針對3,437位患者,用心血管超音波監控其動脈血小板的進展。

  監控結果顯示:
* 患者如果LDL低於70,收縮壓低於120,血小板增加的速度最慢。
* LDL低於70,收縮壓高於120,血小板堆積的速度較快,但這些患者會比那些LDL超過70,收縮壓超過120的患者好。
* LDL超過70,收縮壓超過120的患者,血小板增加得最快。

  研究人員Steven E. Nissen醫師向WebMD表示,因為現在有一些強效statin藥物,所以可以看到很多患者有達到其膽固醇目標,但是其血壓目標並沒有達到。這顯示,他們需要積極地針對血壓和膽固醇進行控制,以阻止病情惡化,甚至扭轉病情。

  【需要更多研究】
  這篇研究刊載在3月31日出版的美國心臟病學院期刊(Journal of the American College of Cardiology)上。

  加州大學洛杉磯分校的心臟病研究人員Jonathan Tobis醫師和Alice Perlowski醫師在評論中呼籲,在解釋這項研究結果時要注意。

  研究人員指出,這篇研究所用的超音波測量血小板病程的技術,與心臟病發作、中風之間的直接關係還沒有成立。

  他們指出,檢驗這些固定結果的臨床試驗還需要證實,非常積極的治療膽固醇和血壓,對於已有心臟病的患者有益。

  心臟專家James T. Dove醫師同意這個說法。Dove醫師是南伊利諾醫學院臨床醫學教授,也是剛卸任的美國心臟病學院主任。他向WebMD表示,高風險的患者以非常積極的方式治療很可能是最好的辦法,但是有效的說法是「很可能」,需要考慮非常積極的治療對血壓有不利的影響。

  血壓太低可能增加患者眩暈跌倒的風險。

  Dove醫師表示,臨床試驗是絕對需要的,以確定「較低比較好」的治療策略是否能讓已經有心臟病的人有更好的臨床結果。他指出,需要更多的資訊來確定「較低比較好」的這種說法。

最後修改日期: 2009/3/30 上午 09:42:00

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