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美國WebMD大眾醫療新聞
對抗兒童氣喘的長足進步
  March 17, 2009(華盛頓特區)–嚴重氣喘的小孩,現在比10年前更容易呼吸了。

  研究者報告指出,因為有許多更好的藥物,現在,嚴重氣喘的小孩比10年前較不會哮喘與遭受全然的氣喘發作,他們比較不需要每天服用類固醇藥物來緩解呼吸道發炎,這表示有比較少的長期使用副作用,例如骨骼薄化或者阻礙生長。

  丹佛市國家猶太健康中心的兒童氣喘專家Joseph Spahn醫師表示,再者,現在的小孩比較不需要使用急救吸入劑來迅速緩解惡化的症狀;他們的肺部功能一般來說也比較好。

  Spahn醫師表示,如果你的小孩有氣喘且飽受氣喘之苦,他可以不必如此;他向WebMD表示,即使是嚴重症狀都可以獲得控制,小孩應該能夠從事更正常的活動。

  【較新的氣喘藥物較好且較安全】
  Spahn醫師提到多種可以明顯改善的新藥,包括:
* 白三烯素調節劑,例如Singulair、Accolate與Zyflo,它們可幫助控制氣喘時的呼吸道發炎現象。
* 第二代吸入式類固醇,例如Pulmicort、Flovent與Asmanex,它們也是抗發炎藥物。

  Spahn醫師表示,第二代類固醇比第一代強效許多,一般來說,它們的副作用也比較少,例如抑制生長或骨骼易碎[brittle bones]。
* 最受歡迎的Advair含有吸入式類固醇以及長效氣管擴張劑;氣管擴張劑藉由暫時性鬆弛呼吸道周圍緊繃的肌肉,而緩解氣喘症狀。
* Xolair阻斷活化之免疫系統內會引起過敏性氣喘症狀的蛋白質。

  【嚴重氣喘小孩一年比一年健康】
  為了進行研究,Spahn醫師等人回顧65名6至18歲小孩於2004至2007年間,因為嚴重氣喘就醫的醫療紀錄;與1993至1997年間,因為嚴重氣喘就醫的163名年齡相仿小孩進行比較。

  於美國過敏、氣喘與免疫學會年會中發表的研究發現:
* 後期只有28%的小孩定期服用類固醇藥物,10年前則有51%。Spahn醫師表示,現在服用這些藥物的小孩,需要的劑量較小,治療期間也較短。
* 後期有89%的小孩使用吸入式類固醇,10年前則有98%。
* 後期有66%的嚴重氣喘小孩服用Advair;此藥在1990年代尚未上市。
* 後期的小孩有比較多人使用第二代吸入式類固醇,例如,有16%使用Pulmicort,10年前則是0%。
* 後期的小孩身高是該年紀的第53百分位,10年前則是第39百分位。
* 後期沒有小孩出現白內障,這是第一代類固醇的副作用,早期有21%有此副作用。

  【氣喘的自然史改變了嗎?】
  然而,也並非全都是好消息;晚期的小孩比較可能隨著年紀增加而過重,約半數發生脆弱、骨骼變薄的骨質流失,和10年前的數據差不多。此外,嚴重發作而需要使用呼吸器輔助呼吸的小孩比率也沒有差異。

  Spahn醫師表示,雖然新藥不錯,但對於惡化情況,我們仍需要更好的藥物。

  他表示,比較大的問題是,這些變化是否代表永遠改變,我們是否真的讓這些小孩避開嚴重惡化?或者只是延遲而無法避免?

  Nancy Ostrom醫師表示,她發現她執業處的氣喘小孩住院率下降許多,死亡也是;Ostrom醫師是聖地牙哥過敏、氣喘醫療小組與研究中心的聯席主任,主持前述研究發表時的小組會議。

  除了新藥之外,她就改善方面對醫師和病患提出更多的警覺。Ostrom醫師向WebMD表示,仍有太多小孩的氣喘未獲控制,儘可能以安全的方法控制疾病與改善生活品質,還有漫漫長路要走。

最後修改日期: 2009/3/20 下午 03:06:00

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