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美國WebMD大眾醫療新聞
更多人從膽固醇藥物獲益
更多人從膽固醇藥物獲益
  Jan. 13, 2009 -- 最新分析顯示,有十分之八的中年與老年美國人能從降低膽固醇的statin藥物中獲益。

  研究人員認為,有1千1百萬名年長者在現有的指南中被認為不能用statins治療,但這些人從去年11月發表的重大試驗結果中反映出,如果指南改變的話就能符合資格。

  這篇JUPITER試驗是設計來確認膽固醇含量正常到含量低的成人是否能從statin治療中獲益。

  所有參與者的高敏感度C反應蛋白(hsCRP)含量都有增加,那是與心臟病有關的發炎標記;而這個試驗在療法的益處變清楚之後就停止了。

  在平均兩年的治療中,相較於服用安慰劑的參與者來說,服用statin藥物Crestor的參與者中,其心血管造成的心臟病發作、中風、以及死亡人數減少近一半。

  【誰能從statins獲益?】
  在最近發表的分析中,研究人員使用一個具全國代表性的健康資料庫來估計,如果改變目前的指南,納入低密度脂蛋白(LDL)膽固醇含量正常但hsCRP升高的患者,那麼用statins治療的人數有多少。

  他們使用疾病管制中心(CDC)1999年至2004年的全國健康營養檢驗調查(NHANES)數據認為:
* 3,350萬(25%)名50歲以上的美國男性和60歲以上的婦女服用statin。
* 根據現有的指南,另外有33%的中年和老年人應該服用statins,但實際上卻沒有。
* 如果改變指南納入hsCRP升高的成人,將有超過1,100萬(19%)名中年和老年美國人會被考慮用statin療法。

  贊助這篇分析的耶魯大學Robert Wood Johnson臨床學者計劃的研究人員Erica S. Spatz醫師表示,他們所討論的是會有多出數百萬人可能受益於statins的治療,但是有許多問題仍沒有得到解答。

  例如,還不確定多治療數百萬人所得到的健康益處,是否能對這筆花費做合理的解釋。JUPITER試驗也對於用hsCRP測試來作為決定心血管風險的角色提出重要的質疑。

  Spatz醫師指出,以目前的指南來看,在試驗中被認為是應該加入接受statins治療的人,大多數是符合現在要求的特徵。

  【誰應該被測試?】
  相較於那些沒有符合治療徵兆的人來說,JUPITER的患者有比較多是女性、年長者、肥胖、以及高血壓的,他們也比較容易有與糖尿病和代謝症候群等心臟病有關的風險因素。

  美國心臟協會(AHA)總裁Timothy Gardner醫師表示,辨識有這些風險因素患者的慢性發炎反應是有利的;Gardner醫師是德拉瓦Wilmington地區Christiana醫院的心血管中心醫療主任。

  他向WebMD表示,他認為,對有些患者測量C反應蛋白質的生物標誌是可以做的,他大概會從肥胖、高血壓、或者有代謝症候群的患者開始做起。

  雖然最新分析顯示,美國絕大多數的老年人會受益於用statins的治療方法,但是Gardner醫師呼籲要謹慎。

  他表示,有些醫師也許喜歡讓所有的年長患者使用statins治療,但重要的是要記得沒有藥物是沒有潛在風險的,他們所面臨的挑戰是要辨識哪些患者是划算且恰當的。

  Spatz醫師並沒有參加Crestor製造商AstraZeneca公司資助的JUPITER試驗,她的研究今天刊載的美國心臟協會的循環:心血管特性和結果(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)期刊上。

最後修改日期: 2009/1/17 上午 11:28:00

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