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美國WebMD大眾醫療新聞
痛會造成關節炎?
  Sept. 29, 2008 -- 老鼠研究指出,關節炎疼痛與疼痛本身可能會讓疾病持續。

  羅徹斯特大學的研究人員Stephanos Kyrkanides博士與同事們指出,當關節炎的疼痛訊號傳到脊髓時,會產生大量的化學訊號。

  有大量訊號的結果之一,是關節神經所接觸到的脊髓部位會發炎,另一個結果是,訊號會從脊髓回傳至關節;Kyrkanides博士與同事們發現,如果訊號中斷,會發生兩件事。

  原本預測關節會比較不痛,但出乎意外的,Kyrkanides博士發現,中斷關節/脊髓的「對話」,會讓有骨關節炎的老鼠其關節痊癒。

  Kyrkanides博士向WebMD表示,這種「對話」對關節炎來說就像火上加油一樣,所以想要用傳統藥物阻止關節發炎是不適當的,因為原本試圖對付關節,卻無法對付這個最新發現的過程,反而隨著脊髓神經而增加疼痛。

  在關節炎老鼠的研究中,研究人員使用基因療法來阻斷化學訊號IL-1B,結果老鼠中止疼痛的行為,牠們的關節也變好。

  Kyrkanides博士表示,這證明關節疼痛的過程確實會造成關節炎,我們非常深刻地瞭解,如果能藉由針對IL-1B來控制脊椎神經或沿著感官神經的疼痛,就能控制關節炎的病程,讓它自然痊癒。

  杜克大學整形外科教授、骨關節炎專家Farshid Guilak博士表示,這是個「令人非常興奮」的結果。

  Guilak博士向WebMD表示,這將開啟骨關節炎全新的治療方法,如果你適當地治療疼痛,將可影響這種疾病;這與我們現在所知道的相反,我們擔心,如果你只治療疼痛,會因為患者過度使用關節而讓它惡化,因此,如果疼痛影響關節退化,將為關節炎的最新治療方法指引一條令人興奮的路。

  Emory大學醫學院的疼痛專家Allan Platt認為,疼痛會讓疾病惡化的想法是有道理的;Platt向WebMD表示,這是你能藉由治療疼痛來確實降低疾病嚴重性的證據,關節中疼痛惡性循環的改變是很重要的發現。

  雖然Kyrkanides博士與同事們致力於人類可以用的基因療法,但現有的藥物已經是針對疼痛惡性循環的相關化學訊息。有種藥物是IL-1抑制物Kineret,它是用於治療對風濕性關節炎治療有抗性的成人,並未核准治療骨關節炎,因為它會抑制免疫反應,增加感染的風險。

  Kyrkanides博士建議,這種藥物如果直接注射入關節,可能對骨關節炎患者很有效,有影響的關節神經會連至脊椎。

  Guilak博士表示,這是非常合理的,首先要做的就是試驗性研究。他指出,Kineret已在骨關節炎患者身上測試,但是作為全身或關節周圍的治療,並未作為疼痛循環的阻斷用。

  Kyrkanides博士表示,優點是它不需要用新的藥物,只要開始用現有的藥物。他預測,未來這種骨關節炎的回饋循環療法會改變醫生治療這種疾病的方法。

  Kyrkanides博士表示,這是對骨關節炎完全不同的認知,所做的大轉變是,對正確的目標做疼痛治療已經是關節炎整體管理不可或缺的一部份。

  Kyrkanides博士的報告刊載在十月號的關節炎&風濕病(Arthritis & Rheumatism)期刊。

最後修改日期: 2008/10/6 上午 09:15:00

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