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重複做超音波可預測心臟風險
  Aug. 19, 2008 -- 根據最新研究顯示,用超音波做重複檢查,有助於辨識中風或心臟病發作的高危險群。

  奧地利的研究人員用超音波檢查頸動脈,頸動脈是供應腦部血液的血管,在6到9個月之後,再做一次檢查,以了解是否可以預測哪些患者是心臟病發作或中風的高危險群。

  他們針對血小板的變化進行研究,血小板是累積脂肪、膽固醇、以及其他物質,讓血管變窄,研究人員發現,在3年的後續追蹤期間,血小板不穩定的患者很可能心臟病發作或中風。

  根據美國心臟協會估計,每60萬名美國人之中,每年大約有一位第一次中風,大約有一位首次心臟病發作,正如在6月13日死於動脈中血小板破裂而心臟病發作的NBC新聞記者Tim Russert,心臟病發作經常是無預警的。

  【追蹤血小板】
  多年來,醫師們都讓高危險的患者做動脈超音波檢查,以確定血小板造成血管變窄的程度,也就是所謂的狹窄。

  但維也納醫學院的內科醫師Markus Reiter表示,只是確定狹窄的程度不足以預測患者的風險,那是因為許多血管沒有非常窄的人也有心臟病發作與中風。

  因此,Reiter的團隊特別針對沒有心臟病發作或中風症狀的患者進行研究,但他們被認為是這兩種症狀的高風險群,他們為這些人做了兩次超音波檢查,以詳細分析其血小板的種類,然後追蹤一段時間,以了解是否可預測哪些患者比較容易有心血管的危機。

  【重複做超音波預測心臟病、中風的風險】
  Reiter醫師的團隊首先針對心血管疾病高風險群的1,268名患者做頸動脈的超音波檢查,因為這些人有抽菸、糖尿病、高血壓、高膽固醇、或已知的冠狀動脈等其他血管阻塞的多重風險因素。

  然後,他們針對頸動脈有明顯血小板累積的574名患者進行研究,在6至9個月後,這些患者全部都重複做超音波,以檢測其血小板的變化。

  Reiter醫師的團隊使用超音波影像和電腦輔助(所謂灰色極譜中點或GSM)來評估血小板及其密度的陰暗度,如果血小板看起來比較暗,它就有低的GSM,被認為是不穩定的,很可能會破裂或漲破。

  Reiter醫師表示,他們是第一個重複使用GSM測試來斷定心血管風險的研究團隊。

  其次,研究人員針對不管GSM是減少(被認為是壞的徵兆,反應出不穩定的血小板)或是增加(不確定或好的徵兆),且不管在後續3年追蹤期間是否發生過心血管問題的患者進行研究。

  在3年多的後續追蹤期間,有230名(40%)的患者GSM下降,344名(60%)GSM上升,在後續追蹤期間,那些血小板最暗、GSM最低的人,發生心血管問題的比例較那些血小板不密集、GSM最高的人多1.7倍。

  那些GSM下降最多的人,3年存活率是68%;而GSM增加的那些人存活率是78%。

  研究結果將刊載在9月版的放射學(Radiology)期刊上。

  【超音波預測中風、心臟病發作:第二意見】
  費城賓州大學放射學教授、美國放射線學會發言人Nick Bryan醫師表示,單一時間點的血小板評估,不如一段時間後的預測結果,那也就是研究的好處。

  他表示,另一個好處是他們可以用超音波測試身體任何一個部位,來預測心血管疾病,而不是只有頸動脈。

  所以,重複做超音波是否會對Russert有幫助呢?

  Bryan醫師表示,現在還不是時候,她們不知道這個結果應用在一般人的效果有多好,這篇研究的參與者平均年齡是72歲,這不足以做臨床上的應用,它是個有趣的觀察,需要更多後續研究。

  位於加州Santa Monica的加州大學洛杉磯分校醫療中心與矯正醫院的放射學專家Pablo Abbona醫師同意,這是有偏差的,該篇研究的患者全部都是高危險群。

  另一位心臟專家、加州大學醫學系助理教授Ravi Dave醫師指出,雖然超音波已經很普及,但是並非所有實驗室都有GSM。

  Reiter醫師也同意需要做更多的研究。

  Dave醫師表示,不能忽略生活方式的改變,目前需要對高危險群的患者繼續積極的治療,這代表如果可能的話,要鼓勵他們運動、吃有益健康的飲食、控制血壓、血糖含量與膽固醇。

最後修改日期: 2008/8/25 下午 05:22:00

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