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| 小孩要及早控制膽固醇 |
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Aug. 5, 2008 -- 有越來越多人認同，動脈中附著的脂肪斑會增加幼年時期的心臟病發作與中風風險，專家呼籲越早、越積極的治療，將越能降低這種風險。
在成人時期初期，甚至幼年時期開始降低膽固醇的生活方式與藥物介入，可以顯著減少心血管疾病的死亡率，專家們將分析結果刊載在美國心臟協會8月5日出版的循環(Circulation)期刊上。
在加州大學聖地亞哥分校內長期研究膽固醇的研究人員Daniel Steinberg博士向WebMD表示，目前那些明顯有血小板堆積的中年人所服用的降低膽固醇藥物(statin)，並不能讓他們獲得這些藥物所有的益處。
他表示，目前用[statin]治療，減少大約30%心臟病造成的死亡與失能，他們主張，如果能更早且更積極地治療，將能看到更多益處。
【幼兒和Statins】
上個月，美國小兒科學會(AAP)認定某些8歲的小孩因為服用降膽固醇藥statin獲益，而造成了一次轟動。
最近修定的AAP指南建議，除了有早期心臟病與高膽固醇家族史的孩子之外，過重或有糖尿病、高血壓的孩子也都要做膽固醇篩檢。
雖然最初的治療應該是改變生活方式，包括健康的飲食和大量運動，但這份指南現在指出，藥物治療「應該要列入考慮」，甚至更明確地，膽固醇含量極高的幼兒也要考慮用藥物治療：
* LDL含量190mg/dL以上。
* 如果有心臟病家族史或其他兩項心臟病風險因素，LDL含量在160mg/dL以上。
* 如果小孩有第一型或第二型糖尿病，LDL含量在130mg/dL以上。
小兒科教授Stephen R. Daniels向WebMD表示，針對成人和小孩一再的研究顯示，多重風險因素會加速血小板累積在動脈的過程，也就是所謂動脈硬化。
AAP指南修定版的主要人員、同時也是美國心臟協會發言人的科羅拉多大學丹佛醫學院小兒科主任Daniels表示，只有很少數的孩子LDL含量高到要選用藥物治療，但是他同意，早點治療可能有長期的好處。
他表示，小兒科醫生和家庭醫生應該知道，很年輕就會有動脈硬化的可能，這導致在剛開始的成人時期就會有心臟病；越早介入生活方式，或許加上用藥，就能減少這種風險。
【孩子降低膽固醇的策略】
在他們的分析中，Steinberg博士和加州大學聖地亞哥分校的同事Christopher K. Glass博士與Joseph L. Witztum醫生呼籲，小孩和年輕成人要更積極地執行降低膽固醇的策略。
目前的指南呼籲，有心臟病發作和其他心臟病高風險的成人，要努力控制LDL含量70mg/dL在以下，但是三位研究人員認為，低於50mg/dL是更加適當的目標。
他們指出，用現在的治療方法，包括只用statins或結合其他降[膽固醇]的藥物等，能讓很多患者目前可以達到那個目標。
關於介入生活方式，研究人員主張每個人都要用降低飽和脂肪與膽固醇的飲食，包括不到七個月的嬰兒。
直到上個月，AAP建議，1歲至2歲的孩子要喝全脂牛奶，但是最新的指南並未包括這項建議。
Daniels主任表示，想法是要給小兒科醫生更多彈性，建議全脂牛奶應該是考慮到像是[心臟病]家族史和肥胖來做判斷。
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最後修改日期: 2008/8/11 上午 09:11:00
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