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美國WebMD大眾醫療新聞
類固醇之於運動:已解答之問題
  Dec. 13, 2007 – 今天發表的米歇爾報告(The Mitchell Report)討論了美國職棒大聯盟疑似使用一些促進表現的藥物,如類固醇和生長激素的問題。

  這篇期待已久的報告是以前美國參議員George Mitchell的名字命名,但不代表這些藥物的使用有長期的效果。

  為了解答這些用於促進運動表現的類固醇等藥物問題,WebMD訪問了聖路易VA醫學中心、聖路易大學內分泌科主任醫學教授John Morley醫師。

  (米歇爾報告影響了你對你的棒球偶像的看法嗎?可到Health Cafe message討論區參與討論。)

  什麼是促進表現的藥物?
  促進運動表現的藥物有很多種。大多數人認為是合成代謝荷爾蒙,分成類固醇(睪固酮類產品)以及生長激素類。此外,我們認為安非他命也是,但是我認為米歇爾報告把安非他命排除在外 。

  (編按:合成代謝荷爾蒙不同於用於治療類風濕性關節炎、氣喘和其他疾病的皮質類固醇。)

  這些藥物提供運動員什麼效果?
  依各藥物而異,合成代謝類固醇可以建立大塊肌肉,增加了額外的肌肉,讓你的體型更大,這是其一。

  至於其他的,例如對於一位全壘打強棒而言,更重要的或許是改善視覺空間感(visual-spatial function),視覺空間感意味著你可以多等個百萬分之一秒跟球,然後擊出全壘打,如果可以如此,基本上就不會老是被變化球三振。

  大部分的全壘打打者並非總是大塊頭,如果是的話很好,但是並非得要如此,基本上只要可以多跟球百萬分之一秒,這是合成代謝類固醇可以給打者的效果,就其本身而言,若是對投手或足球選手或其他運動員,所嘗試的就是想要增加強度。

  那麼這些藥物提供投手什麼效果?
  如果使用合成代謝類固醇,可以建立強度,但是許多投手使用生長激素,他們使用生長激素的原因是,生長激素增加肌肉量,也相當比例的增加強度。

  現在,如果我要成為可以投球的投手,我所希望的是打者會認為我的球會更快,換句話說,打者會因為你的體型、你投球的揮臂速度,而判斷球速有多快,他們就是這樣,這幾乎不用思考,如果我使用生長激素,我的手臂看起來更粗壯,讓打者認為球速會更快而讓打者較快揮棒,就更可能將打者三振。

  這些藥物促進表現的程度有多少?我們討論的是細微的邊緣嗎?
  當我還年輕時,你不會希望某人像我或讓我成為職棒選手,這些是已經成為選手而希望可以有1%的進步。

  探究此問題的最佳方法是,如果你回顧從1880年到今日的1英哩跑步世界紀錄,每4年進步約1%,所以如果你可以讓你的表現改善1%,你就可以在4年內超越其他人,因此若是你表現還不夠好,就可以讓你進步到和其他人一樣,如果你已經不錯,就可以在4年內獨占鰲頭,贏過其他那些尋求現代訓練方法等等的人;安非他命也會這樣。

  對於這些成年選手有哪些副作用?
  這是個無法真正解答的問題,顯然地,人們不會承認且我們無法長時間追蹤服用類固醇的人,這些風險中最清楚的是肝臟損傷,因為類固醇有肝首渡代謝效應。此外,也有是否會增加前列腺癌或其他癌症之疑慮。

  如果使用時間較短,只有幾年,影響可能較小;大部份運動選手仍出現了一些疾病和問題。

  我們需要一些大型的、好的研究來探討類固醇對於運動的長期影響。

  安非他命會造成十分敏感的行為、異常的行為、更甚於其他任何藥物。

  對於女性,使用類固醇會造成多毛症(毛髮過多),也會影響生育能力,這些做的女性運動員看起來似乎比較不會當場被抓。

  這些藥物在年輕選手之間使用程度多大?
  我們不清楚,如果我是一位尋求成功的年輕男性或女性、且相當在乎輸贏,當你看你的偶像們如此,你也會跟著做,這是相當不好的錯誤示範。

  我想這會是個問題,因為這些並不是我們所想要帶給年輕人的,但事實上,可能會讓青春期青年面臨災難。

  年輕選手有哪些副作用?
  年輕選手在成長方面的影響特別大,另外的大影響是行為上,稱為類固醇肆虐。

  這些年輕選手多早就開始使用?
  這些人在12、13、14歲時就可能為了一些認為有價值的事務開始使用。

  如果家裡有年輕運動員,你希望父母親如何監督?
  如果家裡的小選手肌肉量突然增加,最好看看他所使用的藥物,至於青春期的行為改變並不一定是藥物引起。

  嚴重的是肌肉量突增,未經訓練就突增,這很可能是已經開始使用類固醇,有些人的表現進步神速—位居中段但是突然竄升,可能是正常的生長所致,但是身為家長,對小孩可能發生的這些事情還是必須謹慎。

  如果有這些懷疑時該怎麼做?
  可以就醫並檢測這些藥物,一如運動員的藥檢,基本上,醫師可以送測這些藥物,我不是說非得這樣做,但是如果我認為這是重要的,我就該如此。

  他們會對中學選手藥檢嗎?
  他們通常不會,我想這將來會越來越常發生,另外不會被藥檢的是年紀60歲以上的運動員。

  所有的促進表現藥物都非法嗎?
  不,有一些是合法的,不要把好東西連同壞東西一起倒掉。

  你如何檢測這些藥物?可以分辨它們嗎?
  目前檢測生長激素的方法不夠,奧委會希望今年可以發展適當的生長激素檢測方法。

  其他藥物的檢測以驗尿方式,依尿液中睪固酮比率變化判定,這些藥物都會影響這個比率,如果看似異常,會進行NMR掃描[核磁共振光譜儀(nuclear magnetic resonance spectroscopy)] ,可以相當清楚地看見各種成分的異常波峰,這些波峰所代表的藥物已經相當清楚。

  你如何檢測這些藥物?可以分辨它們嗎?續...
  有可能用一種沒有人知道的成分而逃過檢測嗎?我們必須辨識所有的新藥丸,那些用來幫助人們術後復健的藥丸,這些藥都相當強力、可以口服、副作用少, 假設大部分的類固醇現在已經達到這樣,人們接著會找到使用生長激素的方法,你將可以看見一大堆新藥- 選擇性雄性素授體調節劑(selective androgen receptor molecules [SARMs] )-- 被運動員使用,這些許多在第一和第二期試驗。

  我們現在進行這些檢測的準確度有多高?
  相當相當準確。

  SARMs如何作用?
  基本上,這些合併了睪固酮或者二氫睾固酮受體活化劑,以非類固醇機轉運作。

  其他研發中的藥物類別有「抗myostatins(anti-myostatins) 」。

  Myostatin抑制肌肉生長,如果可以阻斷它,將可以增加額外的10%肌肉,可以迅速增加體型 ,有許多藥廠已經進行這類製劑的第一和第二期試驗,未來可能會成為另外一種增大體型的方法。

  德國有一個小男孩先天myostatin缺損 [基因障礙] ,他在5歲時就已經相當強壯。

  這些只要不是用在運動的話就都是合法的,對於老年病患,顯然需要合法用這些藥物增強體力和身體機能。

  對此議題,有其他可行之處嗎?
  我們的社會決定我們要哪種運動員,你要他們變成超級英雄嗎?這是我們真正想要的嗎,或者我們只想看他們在運動場上盡力而為?

  我想大部分是為了錢,終我一生,運動已經從不能賺錢的行業變成可以賺高額天價,我們不再是為了看本地選手,而是為了看超級明星,這些代價促成了使用那些禁藥。

  我不認為在過去的20年中,職業運動的每一個人還贏得任何信任。

  我想說的是,這不是新的表現,是類固醇的新表現。

最後修改日期: 2007/12/20 下午 05:31:00

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