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美國WebMD大眾醫療新聞
Lipitor與中風後出血有關
  Dec. 12, 2007 -- 中風倖存者服用常被開立用來降低膽固醇的高劑量藥物,顯然會增加腦部出血,也就是所謂出血性中風的風險,但專家表示,對大多數人來說,治療的益處仍然勝過風險。

  根據這篇分析之前發表的研究結果顯示,使用statin藥物Lipitor與出血性中風的風險增加有關;但是研究人員表示,對出血性中風來說,使用Lipitor沒有比之前曾腦部出血或沒有控制高血壓來得重要。

  杜克大學醫療中心的研究人員Larry B. Goldstein醫生向WebMD表示,之前發表的同一個試驗結果顯示,中風倖存者服用高劑量Lipitor,能顯著降低所有致命與非致命性中風,和主要的冠狀動脈疾病。

  他表示,就像他們在醫學上所做的其他工作一樣有好有壞,大多數曾經中風的患者,使用statins這種侵入性治療顯然有益,但並不適用於每個人。

  (你的看法如何:你或你的親人值得冒這個風險嗎?與其他人在中風支持小組留言版中聊聊。)

  【中風和Statins】
  估計全世界每年有1千5百萬人中風,有1千萬人會死亡或永久性殘障。

  用statin藥物(例如Lipitor、Zocor、Crestor、或Mevacor)積極的降低膽固醇,是曾經心臟病發作和心臟病風險非常高的那些患者常被建議使用的藥物,像是糖尿病患者等。

  但是,現在還不確定,對於曾是中風倖存者但沒有心臟病的人是否降低「壞的」LDL膽固醇,用侵入性降低膽固醇含量的中風預防(SPARCL)試驗被設計來回答這個問題。

  在2006年8月出版的試驗顯示,相較於研究中的對照組來說,中風倖存者服用80毫克Lipitor約5年,降低16%致命與非致命性中風;一項令人焦慮的結果是,用Lipitor治療的患者腦部出血風險增加,在研究期間總共有2.3%發生併發症,對照組治療的患者只有1.4%。

  Goldstein醫生和同事們在這個最近發表的試驗數據分析中密切注意這個結果,發現單獨使用Lipitor與腦部出血風險增加有關;其他被鑑定出來的風險因素,包括年齡較大、男性、以及之前曾有出血性中風。

  這篇分析刊載在12月號的神經學(Neurology)期刊上。

  【誰應該服用Statins?】
  但神經學家Lee Schwamm醫生向WebMD表示,即使是有這些風險因子的患者,侵入性statin治療的好處也許仍然勝過風險;Schwamm醫生是麻州綜合醫院急性中風服務主任,也是美國心臟協會(AHA)的發言人。

  他表示,治療相關的影響比起其他風險來說是很小的。

  【誰應該服用Statins?繼續…】
  他指出,根據AHA表示,只有大約很小比率(17%)的中風是由破裂的血管導致腦部出血,其他則稱為局部缺血性中風,那是因為流到腦部的血液堵塞所致。

  他表示,有出血性中風的人通常有局部缺血性中風的風險,因此,你不能說這些人不會從這種治療中獲益,關鍵的訊息是,有出血性中風病史的患者應該與醫生仔細討論有關這種治療的風險和好處。

  Lipitor的製造商輝瑞藥廠的女發言人也同意,Halit Bander博士向WebMD表示,患者與醫生討論他們各別的風險因素是很重要的。

  【膽固醇會太低嗎?】
  Goldstein醫生表示,SPARCL的最新分析結果證實在一些方面是可靠的。

  在一些早期的流行病學研究中顯示,LDL膽固醇含量非常低與腦部出血的風險增加有關。

  他表示,前提是我們治療讓膽固醇含量太低,但在這篇研究中,我們了解到膽固醇降低和腦部出血之間沒有關聯;而且資料顯示,沒有腦部出血增加與使用血液稀釋藥有關的證據。

最後修改日期: 2007/12/19 下午 05:07:00

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