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美國WebMD大眾醫療新聞
CDC:感染HIV的男性仍有不安全性行為
  Dec. 3, 2007 – 有超過35%的男性在知道自己感染HIV之後,仍與其男伴進行不安全的性行為。

  Kevin Fenton博士於疾病管制局(CDC)的2007年國際HIV預防研討會中報導此一發現,指出這是AIDS防疫工作的一大漏洞,我們主要的HIV預防策略是--HIV檢測。

  Fenton在記者會中簡報表示,研究顯示,那些不知道自己有感染者比較可能從事有HIV風險的行為,有20%的HIV感染美國人不知道自己帶有AIDS病毒。

  將近三分之二的男性會改變自己與男伴的性行為(MSM)方式,但是當研究人員最後聚焦在HIV陽性男性的實際風險行為時,發現有很大的麻煩。

  Fenton表示,最近的資料顯示,只有五分之一的MSM被納入集中HIV計畫,這花了26年,所以我們要達到預防策略還有漫漫長路。

  CDC HIV/AIDS預防組主任Robert Janssen醫師在記者會中表示,HIV預防的努力範圍還未達實際之所需 ,我的了解是州和聯邦的預防性病預算是固定的,這表示無法與時俱進,我們可以做的是,提供可以涵蓋此差距的最佳資料。

  記者會中提到,許多研討報告顯示,差距越來越明顯。

  【35%的HIV+ MSM仍屬不安全性行為】
  Fenton 指出,CDC研究者、Nicole Crepaz博士等人所進行的分析,涵蓋了27篇研究、共有10,000人以上知道自己有HIV但仍有MSM的人;這些人之中有三分之一以上-- 35% --表示自己最近有不安全性行為(沒有使用保險套)。

  這數據和波士頓Fenway Community Health的Kenneth Mayer醫師所進行的波士頓區域HIV陽性MSM(Boston-area HIV positive MSM)有37%屬於未保護的肛交結果相似。

  此行為不全然是無責任的,Crepaz的研究中有超過30%男性、Mayer的研究中有超過41%男性,只有已經感染HIV的伴侶之間才會進行不安全性行為。

  這種現象稱為血清分類(serosorting),實際上是不安全的;雖然這樣可以預防未感染者感染HIV,但是實際上會散佈其他性病,如梅毒和淋病;且即使一個人已經感染HIV,仍可能再度感染更為嚴重的HIV菌株。

  Crepaz的研究中,10個 HIV陽性男性有1位、Mayer的研究中有23%的HIV陽性男性指出與HIV陰性伴侶進行不安全性行為,這表示知道自己有HIV者比較不會和最近進行HIV檢測陰性者進行不安全性行為。

  另一方面,網路上認識的男伴之間的性行為比在酒吧或同志活動中認識的更為激烈;Crepaz的研究中,網路調查發現將近三分之二的 MSM屬於不安全性行為。

  【35%的 HIV+ MSM仍繼續不安全性行為...】
  而Mayer的研究團隊發現,有物質濫用的男性—特別是甲基安非他命 –有性病的機會多出三倍(有80%的案例有梅毒)。

  Fenton表示,本研究真正強調的是,持續需要積極的保護方法;他呼籲對CDC的研究者Kate Buchacz博士等人的研究加以關注。

  Buchacz的研究顯示,三大城市—亞特蘭大、舊金山、洛杉磯 –的STD診所診斷,半數的MSM有梅毒,也同時感染HIV。

  研究顯示,每一年有3%到4%的美國MSM 感染HIV,但是Buchacz和同事發現,超過10%感染梅毒的男性最近也感染HIV。

  Fenton表示,美國的梅毒案例幾乎全部集中在MSM,這表示需要常規HIV篩檢並研究HIV陽性男性的梅毒感染。

  【非洲後裔美國人的MSM:令人驚訝的新資料】
  美國的HIV流行首見於MSM – 幾乎半數的美國HIV感染者屬於MSM。

  但是,美國的HIV流行絕大多數是因為非洲後裔美國人而惡化;半數的美國HIV感染是非洲後裔美國人,非洲後裔美國人感染HIV的是白人的七倍。

  CDC研究者Gregorio Millett指出,幾乎半數的非洲後裔美國人發生MSM -- 46% -- 屬於HIV陽性;Millett的研究團隊分析了1980-2006年間有關非洲後裔美國人MSM的53個研究資料。

  分析顯示:
* 非洲後裔美國人MSM的不安全性行為不會比白人MSM高;1980年代時 – 但不是從1990-2006 -- 非洲後裔美國人MSM 有未保護肛交行為者比白人MSM多60%;Millett認為在1980年代時,HIV "播種"導致今日的流行。
* 非洲後裔美國人MSM性伴侶比白人MSM少。
* 非洲後裔美國人MSM使用與HIV感染有關藥物—注射藥物、快克或古柯鹼、鴉片與安非他命者,比白人MSM少36%。
* 非洲後裔美國人MSM和白人MSM相比,比較不可能從事性工作或與已知HIV陽性者性交。
* HIV陽性非洲後裔美國人MSM只有半數和白人MSM者一樣服用抗HIV 藥物,缺乏治療可能造成HIV傳播增加。
* 非洲後裔美國人MSM有71%比白人MSM不認為自己是同性戀,58%不願意表示自己與其他人有同性間的性行為,這兩個因素與高HIV感染率有關。

  Millett的團隊目前針對非洲後裔美國人MSM之間可能影響HIV傳染的社會網絡因素進行研究。

最後修改日期: 2007/12/10 下午 05:39:00

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