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美國WebMD大眾醫療新聞
體外受精胚胎篩選:增加懷孕機率?
  July 5, 2007 -- 荷蘭的研究人員表示,為避免基因缺陷而對年長婦女進行體外受精時篩選胚胎,這種所謂植入前篩選的作法不能增加懷孕機率,且似乎會減少懷孕機率。

  但研究刊載於7月5日出版的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)後不久,就受到一些生殖技術專家的批評,他們表示,研究人員的科學技術沒有達到標準。

  某些人工受精中心會定期對35歲以上的婦女做植入前篩選,篩檢技術大約花費美金3千至5千,它是從每個胚胎中吸出單一細胞,檢查其染色體是否異常,如果胚胎出現異常就不植入;篩檢技術也包括提供給已知有基因缺陷的夫婦,延伸合理的植入前基因診斷。

  但是最新的荷蘭研究顯示,接受測試的婦女懷孕機率降低,雖然有25%接受測試的婦女懷孕,但沒接受測試的婦女懷孕機率為37%。

  阿姆斯特丹生殖醫學中心的學術醫療中心博士生Sebastiaan Mastenbroek表示,植入前篩選是很常提供給高齡產婦的一種昂貴技術,它聲稱能增加懷孕機率;他表示,根據最新研究結果顯示,植入前篩選不是這些婦女的最佳選擇,沒有植入前篩選的常規體外受精治療,提供她們更高的受孕機會。

  【研究細節】
  Mastenbroek和同事們在研究中評估2003年5月至2005年11月間,於幾個荷蘭中心接受體外受精的408名婦女,他們分配206位到基因篩檢小組;202位到不做篩檢的小組。

  除了懷孕機率較低之外,研究人員發現,那些做胚胎篩選的婦女活產率較低(24%對35%)。

  【研究的評論】
  評論家表示,依據荷蘭的研究結果來下結論還太早,他們發現這篇研究失敗的許多理由。

  芝加哥一家協調技術研究、教育、和訓練的組織,植入前基因診斷國際協會的理事之一Santiago Munne博士表示,這個研究小組沒有經驗。

  Munne博士和其他評論者表示,沒有經驗會影響到結果,例如,有20%被測試的胚胎發生「不確定」的結果,研究人員無法判定它們是正常或不正常,Munne博士向WebMD表示,有經驗的中心通常只有5%的不確定率。

  他表示,沒有診斷的胚胎被移植到婦女體內,導致胚胎著床率只有6%,而沒有經過切片檢查的婦女中,胚胎著床率高達14.7%。

  【研究人員的反應】
  Mastenbroek回應,在他們的研究中,所有切片檢查是在受精3天後執行,這是植入前篩檢非常正常的做法。

  他表示,他們的結果與其他現有的科學文獻數據一致,植入前篩選從未顯示有持續懷孕這個益處,之前曾有研究表示持續懷孕的機率減少,但是這個結果在他們的試驗中是非常明顯的,因為這是有史以來所做過最大的隨機試驗。

  他表示,他的團隊現在正在調查為什麼這個技術無效。

  【評論者的觀點】
  漢密爾頓的McMaster大學以及加拿大新斯科細亞省Halifax區Ontario and Dalhousie大學的John A. Collins醫師在研究評論中,對結果持正面的看法;他表示,結果顯示,如果植入前基因診斷沒有呈現異常的話,35歲至41歲計劃三個體外受精週期,或是體外受精加上單一精子卵質內顯微注射的婦女中,只有九分之一以上的活產率。

  Collins醫師在以電子郵件的採訪中向WebMD表示,這最新的研究結果能夠說服大多數35歲以上在進行體外受精的不孕婦女,植入前篩選沒有必要。

  Collins醫師在他的評論中勸告大家,不要只因為婦女的年齡就做植入前篩選。

  * 你是否因不孕而考慮做體外受精?在WebMD的不孕治療支持組留言版分享你的想法。

最後修改日期: 2007/11/8 下午 03:55:00

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