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| 前列腺癌最新治療方針 |
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美國泌尿科學會自1995年以來首次更新治療方針。
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May 22, 2007 – 對醫病而言，剛發佈之最新版前列腺癌治療方針，可望在抉擇療法時能變得更加容易些。
於美國南加州安納罕市所召開的美國泌尿科學會年會中，發佈了如何治療局部性前列腺癌的方針更新，選擇療法之所以因難，部分是因為治療選項的多樣化，並欠缺明確清楚之對各種療法進行直接的比較研究。
局部性前列腺癌是癌細胞仍未擴散出前列腺，約佔前列腺癌確診病例的91%，美國泌尿科學會的最新方針更新了於1995年所發佈的舊版指引。
Ian Thompson醫師在解釋何以要發佈新版時表示，12年以來，愈來愈多嚴謹的科學研究已研發出不同的療法，他向WebMD表示，我們現在可以高品質證據來提出建議了；Thompson醫師為前列腺癌治療方針制定委員會的主席。
Thompson醫師舉癌症治療的決策過程來說，把它看作如同補綴而成的美式被單一般，許多的補綴現在都完成了；即使如此，他和其他的專家承認，治療選擇對醫病雙方而言都不容易。
【更新狀況為何】
Thompson醫師表示，新版治療方針將「腫瘤生物學、患者平均壽命及患者的期望」納入研討的範圍；Thompson醫師為聖安東尼奧市德州大學健康科學中心泌尿醫學科的教授兼主任。
在新版治療方針中，制定委員會將「標準」此一用詞納入方針條目中，那代表著該治療政策之證據是最嚴謹且彈性最小的，而「建議」則就沒那麼嚴謹，而「選項」則是最具彈性的方針條目。
更新版的治療方針條目中的「標準」有5項：
* 在作出治療選擇之前，患者的平均壽命、整體健康狀況和腫瘤特性應先做評估；患者應分為低度、中度或高度風險，用來分類風險的標準包括下列各項結果：前列腺特異抗原、血液檢測（觀察由前列腺所產生的蛋白質，以協助偵測癌症）、腫瘤惡化程度及腫瘤的臨床階段。
* 應告知所有罹患局部性前列腺癌的男性，最常使用的初步治療中有包括積極監測（觀察腫瘤發展狀況，並安排檢驗及測試以決定治療是否應開始），放射療法（包括體外照射及植入「放射性粒子」）、外科手術和根除型前列腺癌切除術。
* 應要讓男性知道「嚴密觀察」（watchful waiting）法和外科手術兩者間的利弊得失，外科手術可能降低癌症復發且提高存活率（嚴密觀察法的決定則是延緩治療，但有在密切監控癌症，以觀察它是否惡化而後再決定接受治療。）
* 中度風險的男性應被告知，選擇體外放射線照射法，再加上荷爾蒙療法，能提高存活率。
* 高風險的男性應知道，體外放射線照射法合併荷爾蒙療法，能延長其壽命。
方針條目中的「建議」有2項：
* 男性應知道，就局部性前列腺癌而言，初步治療鮮少採用荷爾蒙療法。
* 若符合條件，應提供有局部性癌症的患者參與臨床試驗的機會。
方針條目中的「選項」有1項：
* 高風險的男性應被告知，即使是接受治療，復發率仍高。
【來龍去脈】
Thompson醫師向WebMD表示，研發更新版的治療方針，需要超過5年的投入；制定委員會招賢納良，來自放射科、泌尿科、性醫學和其他專科醫師群的多位成員；Thompson醫師表示，我們分析了13,888件已發表的醫學報告，其中有不少未達到他們嚴苛的審核標準，而未納入參考。
最終所評估的醫學報告總件數為436件。
Thompson醫師表示，臨床試驗將目標定為，較受問題所擾的各類前列腺癌療法的比較，問題包括招募參與試驗的男性人數不足，或是參與試驗的男性要求自行挑選療法，而不接受隨機分配（研究的關鍵科學性）兩個或更多的療法之一。
【值得深思】
Thompson醫師表示，罹患局部性前列腺癌的患者必須知道沒有一體適用的療法，兩名患者即使腫瘤完全一樣，以實證來看，還是會得到兩種完全不同的治療結果。
Thompson醫師表示，最新版的前列腺癌治療方針較舊版更為嚴謹。
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最後修改日期: 2007/5/29 下午 05:28:00
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