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美國WebMD大眾醫療新聞
前列腺癌治療後的生活
前列腺癌治療後的生活
  April 25, 2007 -- 前列腺癌治療的哪些副作用最不會讓你困擾?最新研究指出每個治療方法的風險。

  這兒有個你沒想過的選擇,目前沒有任何治療前列腺癌的方法,能完全地避免嚴重副作用的風險。

  但是Mark Litwin醫師和同事們所做的這篇研究中也有好消息,在治療後兩年內,副作用會減少或變得較不麻煩,到目前為止,這個趨勢似乎在研究後三年內都會持續。

  Litwin醫師向WebMD表示,治療前列腺癌後,重要的不僅是生存下來了,生活品質也同樣重要;沒有一種治療方法會隨著時間而更好或更壞,每種方法都對生活品質具有特殊的影響,那些影響會隨治療方法不同而異。

  Litwin醫師表示,體內近接治療的主要問題是排尿疼痛和一些腸道疼痛;體外射線治療的主要問題是排尿疼痛,腸道疼痛的程度較小;手術的主要問題是性功能,勃起的能力,但尿失禁的程度較小。

  加州大學洛杉磯分校泌尿學和公衛教授,也是該校強生癌症中心的研究人員Litwin醫師,和同事們在6月1日出版的癌症(Cancer)期刊中發表研究結果。

  【前列腺治療方法:放射線治療和手術】
  以下有三種治療前列腺癌的主要方法:
* 根除性攝護腺切除手術,這通常是由泌尿科醫師執行,可能的話,醫生會進行一種不傷害神經的手術,以減少性功能障礙的副作用。
* 體外射線治療,這是由放射腺腫瘤醫師執行,前列腺的輻射量最大;膀胱和直腸的輻射量減到最小。
* 近接治療,放射腺腫瘤醫師在攝護腺植入約100個微小的放射性「插種」,有時會結合體外射線治療或是經由可移動的導尿管進行放射線治療。

  每種技術在治療初期的前列腺癌都非常成功,前列腺癌的治療方法繼續發展,但Litwin醫師表示,至目前為止,沒有證據顯示哪一種治療方法的治癒率比較好。

  那不是因為治療方法有副作用,之前的研究顯示,不同的治療方法有不同的副作用,但這些研究有個嚴重的問題:他們沒有評估做前列腺癌治療前的生活品質。

  Litwin醫師表示,如果你要求男性去回想的話,通常會把他們從前的性功能浪漫化,例如,如果你問一個人他的性功能在8年前有多棒,他可能無法精確的描述事實。

  參與Litwin醫師研究的人平均60至70歲,讓研究人員驚訝的是,許多人在治療前列腺癌之前有性功能、腸道、以及/或泌尿功能障礙。

  Litwin醫師表示,65歲到70歲的男性通常泌尿、腸道和性功能只是不完美,你在看患者治療後情況時必須了解,如果有一名70歲的患者問我,手術後他的性功能會變得多棒,這就像是病患會問的老問題,「醫生,我在手術後能演奏Rachmaninoff嗎?」我必須要問,「嗯,你在手術前會演奏它嗎?」

  【副作用:功能障礙、其他煩惱】
  近接治療是最近幾年才開始流行的最新方法,對前列腺癌來說是件大事;或許是因為它是種較新的治療方法,毫無疑問是有效的;但Litwin醫師表示,近接治療和體外射線治療技術都不能避免嚴重的副作用。

  他指出,近接治療和體外射線治療對腸道的影響比患者了解的更加深遠且持久,其中,近接治療對患者的排尿影響較大,另一方面,手術對患者勃起和排尿控制方面的影響較大。

  只列出癌症治療的副作用無法充分描述患者的生活品質,Litwin醫師和同事們也在評估真正困擾男性的症狀有多少。

  他表示,患者在手術後,病人多少都會受到輕微大小便失禁的困擾,但不會像放射線治療造成嚴重尿不出來的問題那麼困擾,另一方面,即使我們認為近接治療和體外射線治療的患者會有腸道功能失常的問題,但最多只有20%的患者會受到嚴重腸道症狀的困擾。

  然而,性功能障礙嚴重困擾了所有接受治療的人,60%的手術患者表示有嚴重性功能障礙的困擾,但這種情形會隨時間而減少;在手術前沒有性功能障礙,以及做不傷害神經手術的男性中,性功能在手術兩年後有改善;Litwin醫師表示,同樣在兩年後,近接治療和體外射線治療的患者不相上下。

  【結果:「醫生,我能變得多好?」】
  當然,患者不會想要知道,有多少人罹患這種疾病或是有這些症狀,每個人真正想知道的是,他在治療後能恢復成如何。

  Litwin醫師表示,我們有討論性功能、泌尿功能和腸道功能,但重點是,這三種前列腺癌的治療方法中,每一種的體力和精神恢復相同;患者們很快就能恢復並維持原來的狀況,至少在身體和精神健康方面,他們可以期待相當快就復原。

  西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心研究前列腺癌治療結果的Steven Zeliadt醫師表示,這也許有點過於樂觀;Zeliadt醫師向WebMD表示,這些人真的有逐漸恢復功能,但仍有相當多人在兩年後沒有恢復功能,尤其是排尿與性功能,而這也是男性沒有決定要挑選其中一種方法的原因。

  Zeliadt醫師稱讚Litwin醫師的研究是針對男性通常等到太遲才會想到的事情,他表示,男性在做出前列腺癌治療的決定時,真的不會去注意到副作用,他們只針對於治療癌症,這也許能幫助男性更全面性的全盤考慮。

  他也稱讚Litwin醫師的研究會詢問男性們在治療前的情況如何,Zeliadt醫師表示,有許多男性會抱怨治療的副作用,話鋒一轉又說他們治療後有多麼快樂,因此,在治療後很難去問男性當初在做決定時有多困難。

  明尼阿波里斯市退伍軍人管理局慢性病結果研究中心的醫學教授Timothy J. Wilt醫師,有在研究前列腺癌治療的結果,他警告Litwin醫師的團隊,其研究結果只來自於加州大學洛杉磯分校強生癌症中心單一機構,因為其他中心也許會有非常不同的結果;Litwin醫師表示,這的確是事實。

  Litwin醫師表示,他們在近50個州做過一項前列腺癌治療的全國性研究,了解泌尿科醫師和放射腺腫瘤醫師遵從一般可接受照顧標準的程度,他們發現差異很大,因此,提供的照顧品質不一,結果也會跟著變。

  Litwin醫師勸告尋求前列腺癌治療的男性,要問醫生和放射線醫生有關治療前列腺癌的經驗,和他們的患者遭遇各種官能障礙的頻率,真正優良品質的前列腺癌照料,是外科醫生或放射線醫生追蹤患者的結果後說,「這是我的追蹤記錄」。

  應該要非常非常坦率的與醫師討論他們個人為了治療前列腺癌,最願意和最不願意有的官能障礙。

  Wilt醫師向WebMD表示,這項研究和其他類似的報告開始提供關於不利影響和患者對這些不利影響的認知,Litwin醫師和同事們指出,這類的資訊需要與患者討論,讓他們做出公正、充分了解的治療決定,包括基層醫生在內的醫師們應該協助患者與其家人在做決定的過程充分了解。

最後修改日期: 2007/5/3 上午 09:07:00

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