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美國WebMD大眾醫療新聞
荷爾蒙療法造成之心臟病風險 時間點是關鍵
  April 3, 2007 -- 最新研究報告顯示,荷爾蒙療法可能不會對全部的女性造成心臟風險。

  根據來自首先提出女性接受荷爾蒙療法會有潛在性健康問題警告的試驗之最新研究分析,在進入更年期的10年內開始荷爾蒙療法,並不會提高女性的心臟病風險。

  甚至有一種說法是,60歲以下的女性服用雌激素或雌激素加黃體脂酮能降低心臟病風險,不過其間的關聯性恐怕是機率的問題。

  美國心臟、肺臟暨血液研究中心(National Heart, Lung, and Blood Institute,以下簡稱NHLBI)的研究團隊對女性健康自主行動(Women’s Health Initiative,以下簡稱WHI)之前的研究資料再次進行檢視,WHI當初進行的研究是荷爾蒙療法對心血管的影響,是否會隨著年齡或是更年期開始之後的使用時間不同而有所不同。

  【利與害】
  數百萬的美國婦女遵循五年前WHI所提出的報告而放棄荷爾蒙療法,WHI當時指出,相較於未服用荷爾蒙的女性,服用雌激素和黃體脂酮的較年長研究參與者,荷爾蒙療法會提高其心臟病、中風、乳癌和血栓的風險。

  在40多歲和50多歲的女性身上,風險則不那麼明顯,這個年齡層的女性服用荷爾蒙,基本上是為了治療熱潮紅和其他更年期婦女最常見的症狀,她們的心臟病風險通常是低的。

  在近期發表於《美國醫學協會期刊》的最新報告中,NHLBI研究團隊首次將Prempro(雌激素加黃體脂酮)和WHI所作的普力馬林(Premarin,僅含雌激素)研究之資料進行合併分析。

  WHI專案主任Jacques Rossouw醫師向WebMD表示,綜合分析確認出,在更年期開始那陣子和等到更晚年才使用荷爾蒙療法的女性,其間的心臟病風險有相當大的差異。

  他指出,就我們所看到之冠心病風險的證據,雖然還不到結論,但我們已可說荷爾蒙療法對較不那麼年長的女性是有利的,而對較年長的女性則是有害的。

  對進入更年期10年內就開始接受荷爾蒙療法的婦女,研究人員並未發現心臟病的風險提高,在進入更年期後20年或更久,或是在69歲後才開始接受荷爾蒙療法,則與心臟病風險升高有關。

  美國心臟科協會女發言人Anne L. Taylor醫師向WebMD表示,研究發現應是確認出,較不那麼年長的女性,可藉由服用雌激素或雌激素加黃體脂酮,來治療熱潮紅、夜汗和其他更年期的症狀;Taylor醫師是明尼蘇達大學醫學院醫學及心臟醫學科教授。

  Taylor醫師表示,官方的建議是,儘可能在最短的期程內,服用最低有效劑量的荷爾蒙,但那並未讓婦女清楚明白,這項研究補足了缺點,它告訴我們一個時間因子,亦即婦女在更年期前就開始接受荷爾蒙療法,然後在前面10年進行治療,心臟病風險並不會因此而升高。

  【中風風險較高】
  最新分析顯示,WHI試驗中,不論年齡因子,相較於服用安慰劑的人,服用荷爾蒙的婦女中,有中風風險升高的現象;不過,低於60歲且僅服用雌激素的婦女,則無此負面影響。

  Rossouw醫師表示,綜合分析資料顯示,自更年期起不論多少年才接受荷爾蒙療法,都未影響整體中風風險仍升高32%的狀況;他補充道,不論年齡為何,接受荷爾蒙療法的婦女,應定期量血壓,也應定期作乳房X光攝影。

  雌激素加黃體脂酮,而非單單雌激素,則與先前WHI試驗中乳癌風險升高有關。

最後修改日期: 2007/4/13 上午 09:55:00

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