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  天寒出外.當心旅遊氣喘病發作
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邊框 假期出外旅遊如何用藥? 邊框
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春節期間,天氣仍冷,大家正為團圓圍爐高興之際,家中的氣喘病人卻突然發作了,尤其是老人和小孩更是危險。

  氣喘病意謂著氣道抽痙。氣道裡的支氣管突然收縮,使人胸部繫悶、喘氣、咳嗽。 40 歲以下的氣喘病患者, 90% 是由過敏引發的,樹、雜草、花粉、動物的垢屑、蝨子、黴菌等,都是引發氣喘的重要過敏原。 40 歲以上,由重要過敏引起的氣喘僅佔 50% ,另外 50% 是由某些肺病(例如肺氣腫)所引起的。但不論是什麼原因造成,氣喘病患者並不是註定要終生受困於此,這病是可以控制的,氣喘病是種可以復原的病。

  氣喘病患者不應該抽煙,而近來一項國外的重要研究更指出,氣喘病患者周遭的家人和友人也不該抽煙,尤其在冬季,當屋內門窗關上時。如果有人在屋內抽煙,將使氣喘病患者病情加重,尤其是小孩子。此外,吃太飽去睡覺也可能引發氣喘病。氣喘可能由胃液逆流而造成,即胃酸反流進食道,當你躺平時,胃裡的一些食物可能跑進呼吸道。睡前可以先將床頭及枕頭墊高,以預防胃液逆流,並服用制酸劑,以降低胃酸。

  一般而言,天氣冷時,應待在室內。如果非得外出,則在出門前,先將嘴巴及鼻子保護好。冷空氣可能引發氣喘病,但當你用圍罩或戴口罩蓋住嘴鼻部分,你吸入的則是溫暖的空氣。使用車內空調時,勿設定在送風並冷空氣的按鈕上,應設定在循環或冷氣之處,以免太過刺激。最常引發氣喘病的食物包括牛奶、蛋類、核果及海產。如果你有氣喘病,應認識並避免那些會引發氣喘病的食物。即使聞到不適合你的食物,也可能引發氣喘病。在一項研究中也發現,只要稍微聞到煎蛋味就足以使數名患者爆發氣喘病。你無需等到吃下有害的食物才發病,光是聞到食物的氣味就可能引發氣喘。英國倫敦的一項研究指出,食鹽對氣喘病患可能有致命性的威脅。在男性及孩童方面,鹽與氣喘病死亡率之間有很明顯的關連。買鹽不會致命,吃鹽才是原兇。食品添加劑,尤其是亞硫酸鹽及味精,也會引發氣喘病。亞硫酸鹽最常見於啤酒及其他酒類、蝦、水果乾,尤其是杏果。亞硫酸鹽以前也常被國內廚師灑在生菜沙拉上,以使蔬果鮮綠好看,但這種作法已經禁止。最好知道有哪些食物含亞硫酸鹽,進而避開它們,上餐廳時,不妨問一下食物裡是否添加味精或亞硫酸鹽。

  鼻竇炎、鼻息肉及氣喘病是臨床醫學上所稱的『 阿司匹靈三不 』,這三種疾病對阿司匹靈有不良的反應。對某些氣喘病人,阿司匹靈可能引起致命性的後果,若有氣喘病,不建議使用任何非類固醇消炎劑,例如阿司匹靈或 ibuprofen ,因為這些藥可能使病情加重或甚至致命。這種對阿司匹靈的反應可能突然產生,所以最好是避開所含阿司匹靈的產品。

  氣喘病來襲時,只要正確地使用醫師開的或藥房的吸入劑,均可迅速地減輕病情。吸入劑不是口氣清新劑,勿噴在喉嚨後方,這不是吸入劑抵達肺部的方式。如果你看到水氣由嘴巴跑出,表示你的方法錯誤。張開嘴巴,拿起吸入劑,約距離嘴巴 2~3 公分,深深地慢慢吐氣,然後在你開始吸氣後的半秒內,按下吸入劑。在噴入後仍繼續吸氣,然後憋氣 3~5 秒。

  況且,當你在野外旅遊活動,忽然感到氣喘病快發作,而身邊又恰好忘了帶吸入劑,這時候該怎麼辦?「喝幾杯濃咖啡,對氣喘病有效。」氣喘病人服用咖啡因(約兩杯咖啡所含的量)的藥物,可以呼吸得較順暢,並改善氣喘病。咖啡因與最常用的氣喘病藥物-茶葉鹼。幾乎是相同的物質,你的身體無法分辦其差異。然而,咖啡因不能當作藥物的代替品。醫師並不推薦以咖啡因當藥物使用,但在緊急時,當身邊沒有藥物可用,兩杯濃咖啡或一些巧克力片可以暫時取代藥物。維他命 B 6 對氣喘病的療效是偶然中發現的,當研究人員在研究維他命 B 6 對鎌狀細胞性貧血症的作用時,他們發現有一些非鎌狀細胞性貧血症的患者也有氣喘病。當他們每天服用 50 毫克的 B 6 ,也同時減輕氣喘病,更進一步的研究顯示已支持維他命 B 6 具有此作用。而大量的維他命的 B 6 可能有害,對成年人而言,每日 50 毫克是醫院常用的安全劑量。最安全的方式是,僅在醫師同意下使用 B 6 。總之,須注意氣喘病早期的徵兆,當你發現體內的警示訊息,應立即採取行動,以避免氣喘病來襲。這是防治氣喘病的最佳方式,你不會突然產生嚴重的氣喘病,這是很罕見的,通常都有一個典型的模式,你可以從中阻斷過程的進展,愈早行動,病情愈輕微。

  譬如說,如何減少由運動引起的氣喘病,當晨間慢跑時,當你勞動身體時,是否突然發現自己氣喘如牛,如果是,那麼你可能患有運動引起的氣喘病。在 1984 年的洛杉磯奧運會上,有 20 %的運動員受此病所苦。現在,一般的國內民眾裡,每 15 人中有 1 人可能患此病,要預防運動引起的氣喘,下列有一些建議可供參考。

運動時勿張開嘴巴
  激烈運動時,當你張開嘴巴喘氣 時,會使喉嚨變乾變冷,因此引發氣喘病,應該閉上嘴巴,用鼻子呼吸。

利用游泳驅除氣喘病
  游泳是氣喘病患的理想運動,由於處於高濕度的環境,不會口乾舌燥,但其他一些不需要持續進行的運動,例如棒球、網球及高爾夫球,都頗合適患者。 

給自己喘息的機會
  氣喘病患者需要調整自己的步,充分地暖身,然後徐徐地出發。

隨身攜帶藥物
  運動前 15分鐘服用藥物,有助於運動順利完成,想進軍奧運的運動員無需擔心氣喘病,因為奧運委員會已批准氣喘病的藥物,而國內銀髮族運動風氣很盛,若有氣喘病的病史,更不可忘記隨身帶藥。

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資料來源:秀傳醫療體系 | 國際厚生健康園區 | 美國最大醫療入口網站WebMD 謝瀛華 台北市立萬芳醫院 社區副院長暨家醫科主任
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