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專題醫師
王志堅
秀傳紀念醫院新陳代謝科主任王志堅,是位認真、負責、有耐心的好醫師,不論看診多忙碌,都會一一為病患解決心中的疑慮,所以認識王志堅醫師的病患都說,只要有新陳代謝方面都毛病,找王醫師就搞定了!!
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Q1. 痛風病患在治療期間,如果碰到病發時,可以不可以要求醫師增加藥劑或藥量呢?
A.

在治療痛風的過程中,病患經常會出現復發的情況,這是極為正常的現象,主要是體內所堆積的尿酸鹽結晶是慢慢地排出體外,所以復發並不代表症狀加重了。此時,病患不必懷疑是醫生所開具的藥物不對或藥量不足,只要詳實地把病情告訴主治醫生,由醫生下判斷來增減所使用的藥物與藥量,否則自行任意增減藥物量的後果,很可能會使病情更加惡化。

 
Q2. 痛風病患在服藥降尿酸藥物時,萬一感冒生病必須服用其他藥物,是否可要停止服用降尿酸的藥物呢?
A.

原則上,降尿酸藥物的服用是不能中斷的,否則很容易導致病情惡化或復發,除非病患要接受特殊的檢查或開刀前得空腹等情況,才能暫時停藥。至於病患在服用降尿酸藥物接受治療期間,因感冒生病必須服用其他藥物時,可以直接告訴診治的醫師,由醫師指示服藥即可。

 
Q3. 藥痛風病患必須終生服藥來控制病情,可是長期服用痛風藥物,難道不會有任何的後遺症或副作用嗎?
A.

治療痛風藥物大致可區分為秋水仙素、消炎止痛藥、副腎皮質荷爾蒙及降尿酸藥物四大類,這些藥物除了降尿酸藥外,的確有很大的副作用,長期服用會造成身體健康的負擔。但是這些副作用大的藥物只在治療初期或出現嚴重症狀時才使用,只要正確治療,副作用的問題不必過於擔心。至於需要長期使用的藥物則是降尿酸藥物,藥長期服用也不會對腎臟有不好的影響,反而不服藥會使尿酸升高、尿酸鹽結晶會在腎臟沈澱,而引起尿毒症,那時對腎臟的害處更大好幾十倍。因此只要接受正確治療,副作用及傷腎的問題可不必考慮。

 
Q4. 治療痛風的藥是否可以自行購買藥物來服用?
A.

當然不行,因為治療痛風的藥物並不是一成不變的,而且藥物的劑量也得視病情的改善程度做適時的調整,所以痛風病患得定期就診、定期檢查,好讓主診醫生瞭解病情的變化,以做為開具處方用藥的參考依據,絕對不可以自行購買藥物來服用。

 
Q5. 尿酸值要達多高的程度,才稱得上是高尿酸血症?
A.

目前的參考數據是以體內尿酸值高於7.0 mg/dL就可以算是高尿酸血症(Hyperuricemia),此標準並沒有男性、女性的性別差異。至於此標準值的由來係依生理生化、流行病學研究及尿酸與疾病的觀點三項因素綜合而來。

 

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