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秀傳紀念醫院新陳代謝科主任王志堅,是位認真、負責、有耐心的好醫師,不論看診多忙碌,都會一一為病患解決心中的疑慮,所以認識王志堅醫師的病患都說,只要有新陳代謝方面都毛病,找王醫師就搞定了!!
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痛風的臨床症狀
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上的症狀分為四個階段:無症狀的高尿酸血症、急性痛風、不發作期、慢性痛風性關節炎。

第一階段無症狀高尿酸血症:通常是在例行抽血檢查時,發現尿酸值偏高,此階段的病人沒有特殊症狀,不需要藥物治療,只要飲食控制即可。但是此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀,歸咎於尿酸過高,事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

第二階段急性痛風期:此時有八成的患者血中尿酸值均高,易侵犯中年男性和停經後的婦女,。常發生在半夜,發生部位出現紅、腫、熱及嚴重疼痛,有時關節會痛到連被也不能蓋,大多發生在大腳趾關節,其他受影響的關節還包括有腳跟、膝部、手腕、手指和手肘,發病時可以有一個或以上關節受影響。除劇痛和腫之外,關節還會變成紅色或紫色,活動不靈,有時更會發燒。發病後期,關節附近的皮膚會痕癢和脫落,病情輕的話會持續幾小時或一至二天,嚴重者可持續一至兩星期,甚至整個月。再者急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。

第三階段不發作期:指二次急性痛風中間之無症狀期間,病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大,可長達十餘年亦可短至數個月。而此時病人也因為沒有症狀,而忘了吃藥及飲食控制,尿酸的濃度再度升高,沈積於身體各處,漸漸造成痛風石。

第四階段慢性痛風期:痛風患者若沒有接受適當治療,在十年後可能會變成慢性痛風,病人除了有長期慢性關節疼痛外,還會使關節逐漸腐蝕,導致關節變形。

痛風性腎病變:因為尿酸鹽可能因沉積於腎臟所引起的,痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。

尿路結石:痛風病人常也發生尿路結石,且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

其它相關疾病:痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

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