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秀傳紀念醫院新陳代謝科主任王志堅,是位認真、負責、有耐心的好醫師,不論看診多忙碌,都會一一為病患解決心中的疑慮,所以認識王志堅醫師的病患都說,只要有新陳代謝方面都毛病,找王醫師就搞定了!!
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痛風的種類:

慢性痛風症

慢性的痛風以痛風石及慢性關節炎為主要表現。尿酸鹽在關節內沉積增加,發炎的情況呈反覆發作,雖會進入慢性階段,卻不能完全消失,導致關節骨質受侵蝕缺損及周圍組織纖維化,進而關節發生僵硬畸形,活動便會受到限制。

在慢性病變的基礎上,仍可見急性炎症的反覆發作,致使病患的病變情形愈來愈嚴重,關節發生僵硬畸形的情形同樣也愈來愈顯著,會嚴重影響關節的功能。

尿酸鹽的結晶會在關節附近肌腱、腱鞘、及皮膚結締組織中沉積,形成黃白色、大小不一的隆起贅生物,即所謂的痛風結節,又稱為痛風石,它的體積可以小如芝麻,也可大如雞蛋,常生於耳輪、前臂後部、腳趾、手指、肘部等處,但不會累及肝、脾、肺、中樞神經等系統。

痛風結節的形成與尿酸濃度有關,在8mg/dl以下者,很少會有結節,但超過9mg/dl者,五成以上的機率會有痛風結節,病程愈長,發生痛風結節機會愈多。


急性痛風症

通常急性痛風症的發作會持續數天至數星期,之後就自然好轉而痊愈,關節活動可以完全恢復,僅留下發炎後皮膚色澤改變的現象。關節痊愈後一切回復正常之時間是所謂的間隙期,歷時可以從數月至數十年不等,但多數病者會在一年內復發,以後發作頻頻,有愈來愈嚴重傾向,受累的關節會愈來愈多,引起慢性的關節發炎及關節畸形,這便是慢性痛風性關節炎了。


假性痛風

另外有一種常發生於老人的叫做假痛風 (Pseudogout) 的情形也是有突然發生關節痛的症狀,但這是和真痛風 (true gout) 不同的疾病。真痛風是因尿酸 沈積在腳或手大拇趾(指)關節所引起的疾病,和高尿酸血症有關,但假痛風是因為關節軟骨(主要是膝、腕關節)的鈣化的疾病,而所沈積的 Calcium pyrophosphate dihydrate 洩出到關節腔時所引起的疼痛就是假痛風,常常在關節的X光攝影時看到,也常在新陳代謝疾病時如甲狀腺機能亢進、低下、血紅素沈積症、威爾森氏病、糖尿病、真痛風等同時發現。以對於痛風的治療法來治療時效果較差,如有上述本病時應該先治療本病對改善症狀才會有所幫忙。,發生痛風結節機會愈多。

 

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