慢性的痛風以痛風石及慢性關節炎為主要表現。尿酸鹽在關節內沉積增加，發炎的情況呈反覆發作，雖會進入慢性階段，卻不能完全消失，導致關節骨質受侵蝕缺損及周圍組織纖維化，進而關節發生僵硬畸形，活動便會受到限制。

在慢性病變的基礎上，仍可見急性炎症的反覆發作，致使病患的病變情形愈來愈嚴重，關節發生僵硬畸形的情形同樣也愈來愈顯著，會嚴重影響關節的功能。

尿酸鹽的結晶會在關節附近肌腱、腱鞘、及皮膚結締組織中沉積，形成黃白色、大小不一的隆起贅生物，即所謂的痛風結節，又稱為痛風石，它的體積可以小如芝麻，也可大如雞蛋，常生於耳輪、前臂後部、腳趾、手指、肘部等處，但不會累及肝、脾、肺、中樞神經等系統。

痛風結節的形成與尿酸濃度有關，在8mg/dl以下者，很少會有結節，但超過9mg/dl者，五成以上的機率會有痛風結節，病程愈長，發生痛風結節機會愈多。

通常急性痛風症的發作會持續數天至數星期，之後就自然好轉而痊愈，關節活動可以完全恢復，僅留下發炎後皮膚色澤改變的現象。關節痊愈後一切回復正常之時間是所謂的間隙期，歷時可以從數月至數十年不等，但多數病者會在一年內復發，以後發作頻頻，有愈來愈嚴重傾向，受累的關節會愈來愈多，引起慢性的關節發炎及關節畸形，這便是慢性痛風性關節炎了。

另外有一種常發生於老人的叫做假痛風 (Pseudogout) 的情形也是有突然發生關節痛的症狀，但這是和真痛風 (true gout) 不同的疾病。真痛風是因尿酸 沈積在腳或手大拇趾（指）關節所引起的疾病，和高尿酸血症有關，但假痛風是因為關節軟骨（主要是膝、腕關節）的鈣化的疾病，而所沈積的 Calcium pyrophosphate dihydrate 洩出到關節腔時所引起的疼痛就是假痛風，常常在關節的Ｘ光攝影時看到，也常在新陳代謝疾病時如甲狀腺機能亢進、低下、血紅素沈積症、威爾森氏病、糖尿病、真痛風等同時發現。以對於痛風的治療法來治療時效果較差，如有上述本病時應該先治療本病對改善症狀才會有所幫忙。，發生痛風結節機會愈多。