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車禍的脫困與解救
車內脫困器材的應用

一般意外傷患除了暴露在外,倒臥在地的,還有困在立體空間等情形。本段內容主要介紹困在車內患者的脫困技術及脫困器材(Extrication Device)。

Kendrick脫困救護器材(簡稱K.E.D)的介紹與操作及如何使用:

K.E.D的種類、形式:
基本有兩種形式,分為三帶式和兩帶式,本文介紹兩帶式為主。兩帶式裝備有黃色、紅色兩條腰部扣帶,兩條腰部提帶,兩條鼠蹊扣帶。配件有一個軟墊及兩條頭部固定帶。

K.E.D的特性:
1. 迅速方便:具有垂直的硬度、水平的彈性及拆裝方便等功能,使K.E.D成為處理緊急狀況時,脫困及脊椎固定的利器。
2. 救護適應性佳:使用時不妨礙心臟監測,且不會干擾或阻礙抗休克褲的使用。
3. 功能多樣化:可適用於孕婦、小兒科患者的固定,另外也可以被用來固定腰椎骨折或骨盆骨折。
4. 堅固耐用:強大且具有韌性的束帶及固定扣可確保整體的完整;而堅韌的乙烯基外層使清潔保養、簡單方便。

K.E.D的基本目的:
1. 當懷疑患者有脊椎受椎的情形時,可以快速且有效的固定脊椎。
2. 提供事故現場的患者,可以保持原來的姿勢而被平順的移動,進而避免二度傷害。

K.E.D的訓練準則
實施脫困、解救時,需遵守三項準則:
1. 維護救難人員個人的安全。
2. 保護傷患的安全。
3. 避免傷害的擴大。

事故現場緊急處置基本技術圖解:
車禍事故現場,有一位傷患受傷趴在駕駛座上。救護人員將車子控制、穩定之後:
1. 首先由第一位救難人員(甲員)在車子前方大聲呼喊傷患,並告知傷患『我是救護人員,請您不要亂動,配合我口令行動』。
2. 另一位救難人員(乙員),進入到傷患的後方,先將駕駛座的頭枕移開,再以雙手固定傷患之頭部,此時手腕是以傷患的肩膀為支撐點。
3. 甲員由車門旁以『胸背固定法』,手掌托住傷患的下巴與後腦勺。二位救護員同時施力將傷患的上半身往後移正,此時乙員的手肘改以駕駛座為支點,待甲員固定後,再將手掌由下巴處移至頭部固定並喊好。然後甲員上頸圈固定。
4. 頸圈固定後甲員將(K.E.D)脫困器材(無帶端光滑面)由傷患側面背部放入。
5. 脫困器堅硬部位對準脊椎,然後將胸、腰部扣帶展開;兩條鼠蹊扣帶置於一側。
6. 固定順序如下先扣下面黃帶端再扣上面紅帶端,且紅帶端勿過緊以免影響呼吸。胸、腰固定後再將兩條鼠蹊扣帶移至胯下;先扣近側端,再繞過車子到對側,扣另一條鼠蹊扣帶。
7. 接著頭部固定,甲員先將下巴固定後再將額頭固定,以便完成整個固定工作。而且完成後記得將所有多餘帶端整理塞起來,以免影響救護工作。

上述所有動作完成後,接著就是將傷患移出車外。操作步驟如下:
1. 甲員右手伸入傷患腰部後方握住右邊提帶;左手握住左邊腰部提帶。
2. 乙員發口令:『一、二、三』,一起將傷患向外轉動,並迅速將長背板靠近、固定。
3. 甲員順勢將傷患身體再向外移轉,並以身體及雙手穩住傷患慢慢放下至長背板。長背板移置地上,並將固定帶固定後,移至救護車完成所有動作。

使用K.E.D應注意事項:
1. 患者如為孕婦,則胸、腰固定之下方黃色扣帶上扣但不扣緊,上方紅色扣帶需適度扣緊。
2. 對疑似骨盤骨折,則不建議使用鼠蹊部扣帶。
3. 不可承受超過總重量225公斤(500磅)。
4. 不可靠近火焰。

 

 
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