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急救原理探討
氣管異物哽塞

吃東西不小心嗆到時,怎麼處理呢?異物跑到氣管會刺激氣管造成患者一直咳嗽,此時急救者應冷靜旁觀並鼓勵患者咳嗽,直到異物咳出為止。若患者兩手捏住脖子,不能說話且無咳嗽聲音,則表示異物已完全阻塞氣管,急救者應立即實行哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)

若氣管異物哽塞的患者意識尚清醒,則施救者站在背部、腳成弓箭狀,前腳置於患者雙腳間,一手握拳,虎口向內置於患者肚臍與劍突中間,兩手環抱患者再往內往上連續擠按,直到異物排出氣道阻塞解除,若患者意識喪失時,則保護病人使其平躺於地上,再以舌下顎上提法打開嘴巴,用食指掃除異物,然後打開呼吸道嘗試吹氣,若吹不進去,再重新打開呼吸道及吹氣,若仍吹不進去則實施躺臥之哈姆立克急救法,即雙膝跨坐於患者大腿兩側,兩手重疊互扣,掌根置於上腹部正中線,劍突與肚臍中間,然後用力向患者的後上方推壓,每回連續推壓5次,直到氣管阻塞解除。

若是自已發生氣管異物哽塞無人相助時,就設法用東西在劍突與肚臍中間使勁按壓,如腹部靠椅背、桌角或用自已的拳頭,這樣也能使哽塞物咳出,如果是小孩子(1∼8歲)發生氣管異物哽塞,其哈姆立克法要領和成人同,若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無法環抱腹部做擠壓,則在胸骨下半段中央垂直向內做胸部按壓,直到氣道阻塞解除。

若是小於1歲以下之嬰兒,有異物哽塞在氣管則不可做哈姆立克急救法,以免傷及腹腔內器官,應改為拍背壓胸法,先將嬰兒趴在大人前臂,頭部稍向下前傾,在其背部兩肩胛骨間拍背5次,依患者年紀決定力量的大小,再將嬰兒翻正在嬰兒胸骨下半段,用食指及中指壓胸5次,重覆上述動作直到異物吐出,切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打,如此由人體解剖關係,不僅無法將氣管異物排出,還會增加嬰兒頸椎受傷的危險,若是液體異物哽塞,如嬰兒溢奶至不能呼吸,則應先抽吸口腔內牛奶,暢通呼吸道,再吹兩口氣,若氣仍吹不進去,則需懷疑有奶塊堵住呼吸道,再行拍背壓胸法。

臨床上常見的氣管異物哽塞病例有:

1. 吃果凍或龍眼,因有吸的動作,導致果凍或龍眼吸入卡在氣管。

2. 中風咀嚼功能不良的病人餵食肉包、麻糬、肉圓等。

3. 強力吸取珍珠奶茶時,導致粉圓吸入氣管內。

民眾要如何分辨異物是哽在氣管或食道內呢?最簡單的方法就是看病人能否發聲說話,若病人完全不能發聲說話,則應強烈懷疑異物已完全阻塞氣管,此時應考慮在現場立即實行哈姆立克急救法,若病人能發聲說話,表示異物在食道內或只部份阻塞氣管,此時無需立即實行哈姆立克急救法,只需送醫治療即可。

 
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