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急救原理探討
電傷害

電傷可分為電弧及觸電,觸電是指當人體接觸到電源,電流就由接觸點進入人體,然後由另一部位接觸到地面而形成一迴路,電流通過的部位就因電阻而產生熱能及損傷,造成深部肌肉、神經、血管等組織之破壞,若電流經過心臟會造成嚴重的心律不整,甚至心臟暫停造成死亡。電弧(Arc)是指身體靠近高壓電源但並未接觸,藉由身體的感應作為橋樑形成跳電,這種放電稱為電弧,可產生攝氏3000到20000度的高溫,引起激烈的氣爆及電燒傷。

當人體接觸到電源時,組織所受電傷害的程度取決於組織的電阻,通過電流的種類,強度和接觸時間的長短而定,電流的種類有交流電和直流電兩種,當接觸交流電時,電流很容易穿透皮膚的電阻並尋找最容易導電的通路,由另一個接觸點接地而去,於是形成一個入口及一個出口和二個出入口間嚴重的立體式破壞;若接觸到直流電則會產生不連續的外在性傷口,如朵朵小花一般,而無出入口之傷口分則。

電流對身體的影響,包括引起嚴重的肌肉收縮造成骨折或脊椎傷害,電流經過產生熱,造成血管、肌肉組織的破壞及腎衰竭的產生,電流流經腦部造成病人意識混亂、視覺、聽覺障礙,若破壞腦幹呼吸中樞將造成呼吸肌的僵直性痙攣而缺氧窒息,電流若經過心臟(例如觸電由一手進入,另一手出來)則造成心律不整、心肌纖維顫動,甚至心跳停止死亡,此時應積極給予心肺復甦術,常有很高的機會把病人救活,但要急救電傷害病人之前需先確定病人已移開電源,以免急救者成為第二個電傷害的受害者。

如果電源掉落在車子,是否可下車處理?如果掉落在車上的電源是電視的電纜線或電話線,一般是沒有危險性的,但若是其他的高壓電線掉落在遇難的車子,因為車子本身是導電體,旁觀者千萬不能去碰這輛車子,以免觸電死亡,車上的人也不要下車,以免他們同時碰到車子及土地使電流和地面形成一個迴路造成觸電死亡,此時車上的人可請旁觀者或自行打大哥大通知電力公司切斷電源並前來協助處理。如果車子已開始燃燒,有被火燒死或爆炸之可能時,則打開車門,並盡最大可能兩腳同時跳離車子,越遠越好,切記不要在同一個時間內同時碰觸到車子及土地,以免導電死亡。

最常見電傷害的原因為在潮濕的環境下接觸電源,一般來說,乾的手接觸電源,其電阻比用濕的手高10到100倍,因此在潮濕的環境下接觸電源很容易觸電死亡,如在浴室內使用吹風機在水塔內修理馬達等。另水電工人在修理電器把總電源開關關掉時,忘記在總電源開關外面張貼告示貼紙,致其他人不知道而把總電源開關又重新開起,致水電工人修理水電時遭受電傷害。在高壓電線下工作如操作怪手、起重機等,常易導致電弧傷害或觸電傷害,因此可請電力公司先行將高壓電線作絕緣包覆,以免在高壓電線下工作發生不測。

要接近電傷害的患者做緊急救護,最主要的原則是先保護自已不要受第二次電擊傷害,在移動病人離開電源時,要先確定電源已關閉,必要時請求電力公司協助,移動電傷害的患者,應儘可能做脊椎固定,若病人無呼吸、無脈搏,在送醫途中要積極進行心肺復甦術。

 
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