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急救原理探討
腸胃道異物哽塞

吞食異物致異物卡在食道或腸胃道,在任何年齡層皆可能發生,但以小孩最常見約佔80%。大部份吞食的異物皆可順暢地從腸胃道排出,只有10∼20%的個案需進一步處置,且僅1%的個案需進行手術處置,小孩吞食異物最常卡住的食道位置為環狀軟骨與咽相接之狹窄處。

異物卡在食道會因異物的種類不同而有不同的處置方式,食道異物卡住雖不至於馬上引起呼吸抑制,但時間遇久亦會引起食道潰瘍破裂及縱膈腔濃瘍等併發症。

若是電池卡在食道或吞食進入胃腸道,因電池壁會被胃酸腐蝕進而釋放出電解液及重金屬離子,在4∼6小時即有可能會造成對腸胃道黏膜的燒燙傷和重金屬中毒,進而造成腸胃道破裂穿孔,因此應儘速用內視鏡夾除電池,並避免家中小孩誤食電池;若是具有尖銳的邊緣,如已被打開的安全別針或刮鬍刀片卡在食道,因有15∼30%的機率會導致食道黏膜破裂,故仍應在胃排空前儘速用內視鏡取出,至於硬幣卡在食道則用內視鏡夾出,若是掉到腸胃道則大部份會隨大便排出。異物若是長度大於5公分,寬度大於2公分,則不易通過胃幽門,因此仍需用內視鏡夾出。

上述異物若通過胃幽門進入小腸,則無法用內視鏡夾除,因此只能觀察,大部份異物會在48∼72小時排泄出體外,除非異物造成腸胃道阻塞、破裂而有腹膜炎之現象,才需手術治療。

 
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