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認識急救
生命徵象及身體評估

到院前傷病患的救治,著重於現場迅速的評估,當急救人員抵達現場時,首先確定傷病患、自身及其他人員安全無慮後,再開始評估處置病患,能正確評估致死的狀況,且了解疾病或受傷的機轉,病患的評估必需依循系統性及次序性來避免遺漏重要的傷害,造成延遲治療。

而生命徵象及身體評估著重於呼吸道的維持、止血、休克的治療及脊椎的有效固定,以減少到院前的傷害,若有危及生命之傷害時,迅速將傷患送至最近之適當醫院急救。

初級評估─為生命徵象評估,包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫。

次級評估─為身體評估,由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸腹、骨盆、四肢、背部、脊椎臀部評估。

初級評估

(一)意識評估:清、聲、痛、否

呼叫患者看是否有反應,例如:「你叫什麼名字?」「你聽的到我的聲音嗎?」。
1. 清(Alert):清醒。
2. 聲(Vocal):對聲音刺激有反應。
3. 痛(Painful):只對疼痛刺激有反應。
4. 否(Unresponsive):無任何反應。

(二)呼吸道評估

檢查呼吸道是否暢通,有無異物阻塞,呼吸道是否有分泌物而影響呼吸,檢查呼吸速率、深度及規則性,感覺呼氣的強弱約十秒,正常呼吸為每分鐘12∼30次,若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時(每分鐘小於六次呼吸)應立即給予人工呼吸,若病人能自動呼吸則用15秒來估算呼吸速率及次數再乘以四,以得之每分鐘之呼吸速率。

(三)循環評估

1. 病患的血壓值可由周邊血管脈動來推算,以食指及中指輕觸搏動點測量,若十秒內摸不到任何脈搏則立即給予心外按摩,若摸到脈搏則量十五秒再乘以四則為一分鐘脈搏數。
2. 若摸到頸動脈的搏動則收縮壓至少有60mmHg。
3. 若摸到股動脈的搏動或臂動脈的搏動則收縮壓至少有70mmHg。
4. 若摸到橈動脈的搏動則收縮壓至少有80mmHg。
5. 若摸到足背動脈的搏動則收縮壓至少有90mmHg。

(四)溫度、瞳孔反應和皮膚評估

1. 先以手心觸摸病患的體表,再以手背觸摸自己的體表,藉以比較病患體表溫度是否過高或過低。
2. 以筆燈來測量兩側瞳孔是否收縮及對稱,測量方法,先打開病患眼睛再將燈光由外往內移動。
3. 以雙手觸摸頸部後方,感覺是否濕冷及異物。
4. 注意皮膚顏色是否發紺。

次級評估

(一)意識評估:清、聲、痛、否

呼叫患者看是否有反應,例如:「你叫什麼名字?」「你聽的到我的聲音嗎?」。
1. 清(Alert):清醒。
2. 聲(Vocal):對聲音刺激有反應。
3. 痛(Painful):只對疼痛刺激有反應。
4. 否(Unresponsive):無任何反應。

(二)呼吸道評估

檢查呼吸道是否暢通,有無異物阻塞,呼吸道是否有分泌物而影響呼吸,檢查呼吸速率、深度及規則性,感覺呼氣的強弱約十秒,正常呼吸為每分鐘12∼30次,若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時(每分鐘小於六次呼吸)應立即給予人工呼吸,若病人能自動呼吸則用15秒來估算呼吸速率及次數再乘以四,以得之每分鐘之呼吸速率。

(三)循環評估

1. 病患的血壓值可由周邊血管脈動來推算,以食指及中指輕觸搏動點測量,若十秒內摸不到任何脈搏則立即給予心外按摩,若摸到脈搏則量十五秒再乘以四則為一分鐘脈搏數。
2. 若摸到頸動脈的搏動則收縮壓至少有60mmHg。
3. 若摸到股動脈的搏動或臂動脈的搏動則收縮壓至少有70mmHg。
4. 若摸到橈動脈的搏動則收縮壓至少有80mmHg。
5. 若摸到足背動脈的搏動則收縮壓至少有90mmHg。

(四)溫度、瞳孔反應和皮膚評估

1. 先以手心觸摸病患的體表,再以手背觸摸自己的體表,藉以比較病患體表溫度是否過高或過低。
2. 以筆燈來測量兩側瞳孔是否收縮及對稱,測量方法,先打開病患眼睛再將燈光由外往內移動。
3. 以雙手觸摸頸部後方,感覺是否濕冷及異物。
4. 注意皮膚顏色是否發紺。

 
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